Las nuevas recetas: Escalera de color

Parados sin subsidio y pensiones en renta básica:  0%

Activos de segunda clase: 50%

Activos de primera clase: 60%

Pensionistas de segunda clase: 10%

Pensionistas de primera clase: 20%

Para todos en productos no financiados: 100%

Tanakene en estado puro

Se aconsejan dos lametones al árbol por las mañanas y otros dos por las noches. No es efectivo por vía transdérmica por lo que no sirve rozarse con el árbol salvo si te pica la espalda.

Me gustas, no me gustas

Estoy seguro que al igual que conozco en Osakidetza a compañeros comprometidos con la empresa pública en la que trabajan, antes, hoy y seguro que mañana, los hay en todas las organizaciones de servicios sanitarios del Estado y seguro que del mundo mundial. 

Pero ello no conlleva una actitud de sumisión. Mas bien al contrario creo que los más comprometidos suelen ser las voces mas críticas cuando detectan situaciones o planificaciones con las que discrepan, al mismo tiempo que defienden a ultranza la sanidad pública. Y todo ello, al margen de los políticos de turno que controlen los designios de la organización en cada momento. 

Yo, sinceramente, me identifico con ese perfil. Por eso este diálogo, aparentemente inocente, me ha recordado la relación que en ocasiones mantenemos los trabajadores con nuestras empresas sanitarias en general y yo en concreto con Osakidetza. 

La queremos (la quiero) cuando nos (me) da galletas pero sobre todo la empresa tiene que entender que 

 "Yo también te quiero, pero no me gustas tooooooooodo el tiempo"

 

Hoy he sido un bad boy por unos momentos

Hoy por unos momentos he sido un "bad boy" para Osakidetza. Pero la rápida reacción de los colegas han solucionado el entuerto. Reconozco que me ha dado un "puntito" eso de ser un "bad boy" pero luego he sido consciente que de ser algo, habría tenido que ser un "bad old" y se me ha quitado el "puntito"

Sanos versus enfermos

Hombres sanos que no precisan de ningún tipo de terapia

Hombre enfermo. Tampoco precisa terapia. Lo suyo no tiene tratamiento. 

Aunque no le vendría mal tomarse una de estos comprimidos cada 8 horas

Osabide Parcial

Si algo es importante a la hora de crear una nueva herramienta en relación a la Hª Clínica de un paciente, a estas alturas de la película, es que todos sus datos estén integrados y accesibles a todos los actores sanitarios que tengan relación con el paciente.

Pues bien, como algo intuíamos, la nueva herramienta Osabide Global, se debería llamar Osabide Parcial ya que sus datos no se integran en un mismo sistema. Se pueden ver pero por separado. Vamos, un atraso de cortar

A esto le llaman Historia Clínica Integral, Historia Unificada, Osabide Glogal en vez de llamarle "yo desarrollo un sistema sin pensar en esa minucia que es tan poquita cosa y que se llama la Atención Primaria" y sobre todo pensando que "lo único importante que le pasa al paciente es cuando inicia su andadura por el nivel de atención secundaria" y todo lo demás, la vida en la Primaria, es una anécdota sin ningún interés para la historia clínica del paciente. 

Se me revuelven los higadillos

Estimad@s compañer@s

Desde el Hospital de Basurto, se han empezado a emitir por "Osabide Global", unos volantes impresos para la solicitud de muestras: Sangre, orina, etc. Llevan su propio código de barras, incompatible con nuestro sistema informático y actualmente sin conexión con Osabide AP.

Esta situación, parece ser que temporal y que no afecta a los especialistas de ambulatorios, crea un problema, la analítica no quedará registrada en la Historia clínica del paciente; para verla, tendrá que ser a través del Global Clinic.

Prescribiendo vida activa y saludable (pero en su justa medida)

Escenario

Cualquier consulta de Atención Primaria

Actores

MF: Cualquier médico de A.P. que cree y prescribe vida activa y saludable

P: Un paciente de 74 años. Presenta entre sus antecedentes principales la implantación de una prótesis en su rodilla derecha. Diversas intervenciones por caídas y lesiones deportivas (fisura de pelvis, rotura del tendón de Aquiles etc). En su juventud vida activa y practicó varios deportes.

Diálogo

MF: Como siempre te comento, te conviene que tengas una vida activa. Que todos los días des un buen paseo. Procura que sea por terreno llano ya que tus "juegos" no están para excesos. Evita cuestas pronunciadas y escaleras en demasía. dedica un ratito a diario a una gimnasia suave pero que te permita mover todas las articulaciones "que si no las engrasamos, luego cuesta moverlas"

Sobre la alimentación, es preferible que comas sin darte panzadas aunque comas mas veces. Que no te falten la fruta, las verduras y el pescado. Carne, la justa

P: No, si no hace falta que insistas. He seguido tus consejos y me he liado la manta a la cabeza y me voy con los de la cuadrilla a cazar osos polares al ártico. Allí donde Cristo dio las tres voces. 

MF: Hombre, que quieres que te diga. Ni tanto ni tan calvo. Me parece que te has pasado un poco. Una cosa es que tengas una vida activa y otra que te vayas a las chimbambas a cazar. Además con tus problemas articulares no vas a poder aguantar una jornada de caza. Vas a acabar muerto.

F: Que va. No te creas. Me he comprado ""una silla ergonómica con respaldo y apoyabrazos que me permite descansar entre disparo y disparo" y como los esquimales me acercan el oso (y hasta creo que lo sujetan) pues no es para tanto. Me tomo un par de ibuprofenos y tan pancho.

MF: Insisto que me parece que una cosa es la vida activa y otra no saber medir tu situación. ¿No tuviste que dejar la vela y el esquí porque ya no podías? Pues esto es igual. No te pases que luego pasa lo que pasa y entonces es tarde para lamentaciones.

P: No hay quien te entienda. Para una vez que te hago caso. Además, no dices tú que debo ser yo el que tome la decisión final, que para eso soy un enfermo empoderado. Pues ya la tengo tomada. Y voy a hacer lo que me de la real gana. A la vuelta te enseño las fotos con el oso que voy a cazar.

PD: Este relato es fruto de la ciencia ficción y cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia

14 de abril: Día de la Sanidad Monárquica

PD: Joder, ya es mala pata hacer un post irónico sobre la sanidad monárquica y que el Rey se rompa la cadera el día de autos. 

Una pena que con todos los hospitales de la "familia" que tiene en la sanidad pública se nos ha ido a una privada. 

Por cierto, vaya ejemplo que nos ha dado. En tiempo de crisis se va de caza al quinto coño. Ahora entiendo que a él sólo le hayan recortado el presupuesto el 2%. !Con estas necesidades básicas!

Si es que te hacen ser republicano aunque no quieras

No nos podemos quejar, Sr Echániz

 

Tras leer estas declaraciones del señor Echániz, Consejero de Sanidad de Castilla La Mancha, le quiero dedicar este chiste que me temo pueda dejar de serlo en esa CCAA.

• ¿Cómo esta la sanidad en Castilla La Mancha? 

• Pues no nos podemos quejar. 

• Bueno, entonces no esta tan mal la cosa.

• No, no es eso, esta fatal, lo que digo es que NO NOS PODEMOS QUEJAR

PD: Déles recuerdos de mi parte a su hermana, Teresa Echániz Salgado, al marido de su jefa, Ignacio López del Hierro y a su compañero de partido Rodrigo Rato. Espero que lo que les une, al margen de su afinidad política al Partido popular, el GRUPO CAPIO, tenga fortuna en las concesiones de 4 hospitales públicos de su CCAA para la gestión privada y puedan reunirse todos para celebrarlo en alegre afarimerienda

Y ahora ¿qué?

Hoy es 13 y viernes. Hoy el día 12 + 1 de abril. Hoy es el día después del Día de la Atención Primaria.

Ayer asistimos a cientos de post sobre el tema, a posicionamientos de grupos y colectivos, a multiples frases de hondo calado reivindicando la A.P., incluso asistimos a una manifestación virtual. ¿Y para qué?. Para nada de nada.

¿Y porqué? Sinceramente creo que porque seguimos utilizando los recursos de siempre en un escenario que no es el de siempre.

No digo que lo sucedido ayer no aporte su dosis de catarsis colectiva, incluso le concedo cierta capacidad de concienciación colectiva pero no aporta ninguna solución a la situación actual.

Insistimos una y otra vez en reivindicar una mejor gestión de la Primaria como solución y no hemos entendido que a los políticos la gestión les importa un rábano. Ellos tiene un problema. No les cuadran las cuentas. Y como los que ponen la tela son los que mandan (otra cuestión es porqué les dejamos que sean los que manden) en la mente de los políticos sólo hay dos cuestiones: Gastar menos (no gastar mejor) e ingresar mas.

Una gestión eficaz incidiría en gastar mejor para producir mas pero a corto plazo, en sanidad, eso supondría gastar los mismo y por ahí no van a ir, nos pongamos como nos pongamos. Así que han pensado en gastar menos. En recortar.

Capítulo de personal: Les congelo el sueldo y siempre puedo volver a bajarlo. Les aumento las horas, no para trabajar más, no os engañéis, sino para tener horas "disponibles" para no contratar sustituciones.

Capítulo de obras e inversiones. No existe, salvo lo ya comprometido. Así que cuida tu fonendo que te tiene que durar.

Capítulo de gastos varios: Medidas disuasorias a la vez que aumento de ingresos.

Y como aumentamos los ingresos: Pues cobrando por todo. Recuerdo un post de hace tiempo en el que en plan jocoso describía un futuro que se me antojaba imposible pero que la realidad se va a empeñar en convertirlo en premonitorio. O este otro que me extraña que no lo hayan puesto en práctica

Copago, repago o pago sobre pago, da igual que sea sobre la receta directamente o en función de la renta. Esa es la discusión que tenemos después de aceptar que ya nos la han metido doblada. El hecho es que habrá que pagar además de con los impuestos con un tasa añadida por los servicios que hoy serán unos y mañana, me temo, serán muchos otros más.

La otra opción es la "que pase de mi este cáliz". Me quito el muerto de encima a base de privatizar el servicio y así las cuentas no me dan disgustos

Y pensar que un diabético de hoy, bien cuidado, es un transplante renal menos en unos años es una inversión tan a largo plazo que ni la contemplan. El que venga luego que arree.

Y esperar a que las barbaridades que insinúa el FMI sobre que la población es muy vieja y que esto no hay quien lo aguante no se transforme en una ley que obligue a morirse a una edad máxima y si se supera se paguen impuestos especiales por ello.

Por suerte no es lo mismo estar en Castilla La Mancha que en otros lares donde parece que no tienen tan claro eso de mandar todo a freír gárgaras

¿Y que podemos hacer? Pues resignarnos, esperar que la cosa no vaya a más, ser egoístas hasta la saciedad y pensar que hay otros que están peor.

También podemos, pero creo que no es factible, jorobarles el invento y gastar más pero seguro que lo incluyen en alguna ley y nos caerán de cinco a diez años (por cierto esto de los recortes en derechos básicos ¿tiene algo que ver con la crisis o es simplemente que son unos fachas de mierda?)

Por último podemos dar un golpe de estado. Tomar el poder. Declarar ilegales a los mercados y poner penas de cinco a diez años al banquero que deniegue un préstamo. Obligar por decreto a una quita del 90% o declarar una amnistía de la deuda.  Cambiar de nacionalidad y hacernos islandeses

También podemos presionar para que los recortes sean en las cosas que se pueden recortar respetando lo que se considera básico en las prestaciones en salud. ¿Pero cómo? Yo sólo veo una forma. Elaborando desde los profesionales una propuesta de servicios esenciales indiscutibles dejando para mejor ocasión todo lujo de ineficiencias y no aceptando otra propuesta que esa. Sí o Sí.

El problema es que ellos saben que somos incapaces de hacerlo y así nos luce y nos va a lucir el pelo. Pero si alguien se anima a liderar algo en este sentido, me apunto de escudero.

Gestionando la demanda

Recuerdo con nostalgia que uno de los primeros cursos que hice allá por el pleistoceno cuando se inició la aventura de Osakidetza, fue uno de Gestión de la Demanda.

No recuerdo que se incidiera en el famoso "depende".  Y es fundamental. La Gestión de la demanda, en horario laboral se rige por unos criterios y para las peonadas por los contrarios. Y en la actividad privada ni te cuento las diferencias de criterios.

Enrollado como una persiana

Ando enrollado como una persiana. Este mes tengo que preparar dos "bolos" para contar en dos foros diferentes cómo se pueden usar herramientas o tecnologías de la nube con el fin de resolver problemas o necesidades concretas.

El día 19 han invitado a la Comarca Bilbao a presentar Ezagutza en las Jornadas anuales que celebra la Comarca Araba. Normalmente estas presentaciones las hace, y muy bien por cierto, Mª Jesus Martín, pero las cosas del azar le impiden poder hacerlo en esta ocasió. Y ha sucedido como en las películas. La actriz principal se pone afónica y han tenido que llamar al "meritorio". Así que aprovecharé mi oportunidad aunque sea difícil suplir a Mª Jesus.

El otro acontecimiento es el día 26. Partiendo de una invitación de Menarini (usease, Monica Moro, mujer inquieta donde las haya y empeñada en que las relaciones con la industria aporten un valor diferente) que organiza unas sesiones itinerantes para hablar de #salud2.0, en esta ocasión le corresponde a Bilbao ser la sede del encuentro. Han invitado a participar y a organizar la Jornada a la Comarca Bilbao de Osakidetza y al Colegio de Médicos y entre ambos han elaborado una reunión con una línea argumental clara: La Capacidad de influencia en Salud desde el entorno 2.0

Para ello se han elegido tres ejemplos

Cómo el entorno 2.0 puede influir en los cambios de una organización, en la relación entre los profesionales y/o de estos con los pacientes

Cómo el entorno 2.0 puede influir en transformar el mundo que soñamos

Cómo el entorno 2.0 puede permitir ser el dueño de tus propios fines y enfocarlos a través del emprendizaje a apoyar labores como la investigación.

Para desarrollar la primera línea argumental han designado a un servidor. !Perdónales, Señor, porque no son conscientes de sus actos!. A pesar de su osadía intentaré contar algo que para mi es fácil ya que ha sido parte, y muy importante, de mi propia vida y uno de los motivos que están consiguiendo que a pesar de mi edad no sea mayor sino vintage como escribí en un post.

Para la segunda línea argumental tendremos a Ruben. Si, el mismo que ostenta el título de ser el autor del mejor blog sanitario de todo el Estado. ¿Se puede pedir mas? Teniendo estrellas, los demás con que no nos quedemos mudos hemos cumplido.

Y para la tercera línea argumental, tendremos a Mikel Rentería y Mentxu Mendieta, fundadores del proyecto WOP que estoy convencido que va a encandilar a los que ya conocen el proyecto y va a dejar con la boca abierta a los que no lo conocen.

Así que ya sabéis donde encontrarme. A los amigos lo de siempre. Si aplaudis con ganas, pintxopote a mi cuenta. Ya se sabe que el triunfo 2.0 se basa en el 1.0 que por internet los aplausos y las sonrisas cómplices no se oyen ni se ven por ahora.

¿Día de celebración o de reivindicación?

Hoy es el día de la Atención Primaria. Odio estos días de ...., hay días para todo. Pero hoy es un día que nos toca en la llaga, en el punto sensible. 

Hoy debería ser un día de reivindicación de lo sustancial de la A.P. Y lo sustancial, debe ser tan sustancial que ni los mercados ni la Esperanza Aguirre, ni la Cospedal, ni el Boi, fueran capaces de intentar darle un tijeretazo al mismo.

Tampoco es día de grandes manifiestos ni de sesudos estudios de por donde debe ir la sanidad. Yo apuesto por cuatro conceptos claros

• Definir claramente cual debe ser nuestra cartera de servicios. Tener clarito en Bilbao y en Cartagena lo que se debe de hacer

• Definir claramente los indicadores de calidad de lo que hacemos. Igualitos para los de Bilbao y los de Cartagena y también para los de Bilbao y los de Beasain. Tener clarito cómo se debe hacer

• Establecer un variable en el sueldo en función de lo que hacemos y cómo lo hacemos. Con un par. Al que curre bien, felicitaciones y tela. Al que curre mal, menos tela. Este si que es un incentivo que no se agota.

• Para definir lo que se debe hacer, sólo vale lo que es eficiente. Los lujos los pagamos aparte

• Para definir cómo lo hacemos, los indicadores no deben ser específicos para la primaria, deben ser consensuados y no responder únicamente a los intereses de la empresa.

Y con esto y un bizcocho, me doy por satisfecho hasta el lunes a las ocho que me reincorporo al trabajo.

Cuidados para el cuerpo y el alma

Por estos lares del norte de UK es muy frecuente que las organizaciones que se dedican a la ayuda social, las "charities", tengan establecimientos abiertos al público para la venta de productos de segunda mano, como puede ser en España Emaus.

Las hay de todo tipo, desde asociaciones contra el cancer, ONGs o religiosas.

En una de estas últimas he podido leer este mensaje como lema de su acción

Cuidados para el cuerpo y para el alma. Un estupendo lema para cuidar en salud pero que nos queda un poco grande a los obsesionados por la sanidad.

Pero no me digais que no sería un magnífico lema para una reunión de profesionales sanitarios de Atención Primaria

La AEMPS sufre de esquizofrenia

Resulta que en la AEMPS tienen la mente dividida (o una doble vara de medir)

Se preocupan de analizar al pobre Ceregumil, tan patrio como el toro de Osborne, para decirle que en su composición carece de los elementos que satisfagan "las necesidades nutritivas de un colectivo concreto" y le prohiben que se venda como alimento y le desplazan al de complemento alimentario.

No seré yo quien defienda al Ceregumil pero digo que si en la AEMPS decidieran hacer lo mismo con los productos homeopáticos a los que les acaban de dar el visto bueno, verían que aparte del azúcar del excipiente no hay "na de na" y así podrían colocarlos en el lugar que crean conveniente.

¿Por qué no lo hacen?

La Glucosamina, donde debe estar

Me paso por el forro la PPPA

Tratamiento de una paciente de mas de 80 años del Servicio de Reumatología del Hospital de Basurto de fecha 8 de marzo de 2012. 

Diagnósticos: Poliartrosis, Trocanteritis bilateral, Lupus discoide

Por si quedaban dudas "se pasan por el forro eso de la prescripción por principio activo" (Sólo parece que es importante en A.P.)

Como se puede comprobar usamos un AINE de los mas modernos (Sólo parece que es un indicador en A.P. el uso de AINEs recomendados).

No puede faltar un SYSADOA a pesar de la edad y la artrosis grado 5 sobre 2 que ya tiene (La campaña de NOSADOAs es sólo para A.P.)

No respetamos ni al paracetamol 

Sólo se salva el omeprazol que como todo el mundo sabe se toma siempre. Por lo menos no le han dado un "prazol" de marca

!Que cosas tiene este Rafa!. Lo vamos a dejar estar que se está muy bien cuando se está tranquilito. Eso sí, si mañana uno de primaria no da buenos indicadores en su perfil de prescripción, le sometemos a un tercer grado (o cuarto, ya veremos).

Ni te cuento lo que me ha costado explicarle que las recetas mías van por principio activo, ni te cuento lo que me ha costado convencerle de que no tome el AINE de forma seguida durante un año (que es lo que había entendido). Y como el tema se estaba poniendo cuesta arriba, he dejado el SYSADOA para otra ocasión. Necesito vacaciones

Criogenizando los bolsillos de los papás y mamás

Acudí el otro día acompañanado a la otra mitad de mi existencia a la consulta del ginecólogo. Me llamó la atención que en la sala de espera y entre las revistas al uso para amenizar la espera había los folletos que os muestro. Ni uno, ni dos, sino tres empresas que se publicitaban con el objetivo común de congelar unas células del cordón umbilical. Pensé que debía de ser un gran negocio cuando hay tanta oferta para un campo con un futuro lleno de incógnitas. Recogí los folletos para leerlos en casa tranquilo y todavía no les había dedicado mucho tiempo cuando han acudido a mi mente al leer la noticia de la Operación Cigoto

A la autoridad le gusta poner los nombres de las operaciones policiales con apelativos que tienen relación con el tema investigado. De ahí lo de Cigoto, pero en esta ocasión yo la hubiera denominado "Operación Cara Dura". Una cosa es crear expectativas acerca del futuro y otra muy distinta lo de estos auténticos ladrones.

De mayor no quiero ser viejo, quiero ser vintage

Vintage es el término empleado para referirse a objetos o accesorios de calidad que presentan cierta edad, los cuales sin embargo no pueden aun catalogarse como antigüedades

¿Es compatible la homeopatía con un Hospital Universitario?

¿Es compatible la homeopatía con un Hospital Universitario? Pues parece que sí. Resulta que hay un ginecólogo homeópata que trabaja allí, José Ignacio Ruiz De la Hermosa, y además tiene a gala que usa la homeopatía como arsenal terapéutico. Desconozco si lo tienen protocolizado o este gine va por libre. Los residentes ¿rotan por la sección homeopática del Hospital?

Si tenéis un rato y queréis saber como piensan los colegas homeópatas respecto a su propia vivencia dedícale diez minutos y verás lo que argumenta. Muy fuerte. Está  totalmente convencido de lo que dice. Todo referido a "su experiencia personal"

Con lo contentos que ellos estaban con el tema del "informe suizo" que parecía que les daba algo de credibilidad. Pero resulta que una lectura reposada del citado informe deja las cosas en su sitio. Una cosa es la política y otra la ciencia