Yo fui uno de los 35 que un sábado por la mañana participó en esta aventura. Como en todo debate plural comparto mas unas afirmaciones que otras pero todos los presentes pusieron sus granitos de arena.
Mañana debutan los nuevos. Habrá nuevo Director General de Osakidetza y nuevo organigrama en la organización. Espero que uno de los primeros papeles que se lea el nuevo sheriff sea este.
De un vistazo sabrá donde nos roza el zapato.
Sabrá dónde no se puede cometer ni un error más, por mínimo que sea
Y sabrá por donde iniciar el camino.
Espero que no tenga que preguntar ¿Y estos de Osatzen, quienes son?
Historia clínica electrónica, prescripción y
burocracia en A.P.: realidad actual y opinión de Osatzen
Este documento quiere dejar
constancia de lo tratado en la misma y transmitir sus conclusiones tanto a los
socios como a la
Organización Central de Osakidetza para que nuestras
constataciones, recomendaciones y propuestas sean conocidas y consideradas.
CONSTATAMOS:
· El malestar, el desgaste, el cansancio emocional, la frustración profesional
y la sensación de falta de consideración por parte de los responsables de
Osakidetza que está suponiendo para los profesionales de Atención Primaria la
implantación de la receta electrónica en Euskadi a través del Programa SUPRE en
las actuales condiciones.
· La desinformación en que la dirección de Osakidetza y su Servicio
de Informática nos tiene sumidos respecto al estado de la herramienta SUPRE
· La implementación de la herramienta de prescripción con un tiempo de
pilotaje probablemente insuficiente. Osatzen en su día ya adelantó las
consecuencias de un despliegue precipitado.
· La implantación de la receta electrónica, diseñada en principio para
desburocratizar las consultas, ha tenido unas consecuencias contrarias a las
esperadas habiendo hecho perder infinitas horas en tareas administrativas
fundamentalmente a los profesionales sanitarios.
· La aparición de problemas de seguridad del paciente como consecuencia de
tener que cumplimentar las recetas a bolígrafo con los consiguientes
subregistros de prescripciones
· La aparición de nuevas tareas para la Medicina de Familia
inducidas por las listas de espera en especializada: citas para conocer
resultados de pruebas solicitadas en otro ámbito.
· La desconfianza en que el actual programa de receta electrónica consiga
funcionar correctamente algún día. Con el agravante de que Osatzen considera
que la receta electrónica es una herramienta fundamental para la mejora de la
prescripción y la seguridad del paciente.
RECOMENDAMOS:
- El
diseño de un canal de comunicación fluido y efectivo sobre el sistema
SUPRE de prescripción que contemple un adecuado feed-back entre
profesionales - Centros - Comarcas – Organización Central.
- Crear
un responsable de sistemas de información y SUPRE en cada centro que
sirva de intermediario para la transmisión de quejas y soluciones.
- Un
compromiso explícito desde
- Publicación
de un Calendario de desarrollo de las fases del SUPRE
- Posponer
la implantación de la herramienta al segundo nivel, hasta que se consiga
un buen funcionamiento en atención primaria.
- Evaluar
cualitativamente (desgate de los profesionales, repercusión en la
asistencia) y cuantitativamente (costes económicos) lo que ha supuesto la
implantación del SUPRE en las actuales condiciones.
- Planificar
la evaluación del impacto de medidas como la carpeta de salud y la
plataforma de pacientes.
- Depurar
las responsabilidades de los servicios implicados en el desarrollo y
despliegue del programa SUPRE
- Buscar
una programa alternativo por si hubiera que sustituirlo de forma global
PROPONEMOS:
- Simplificación:
menos pasos para todo.
- Petición
del PIN una sola vez por sesión.
- Que
se permita una mayor participación de los profesionales de enfermería en
el módulo de receta electrónica SUPRE.
- Dar
una solución urgente al mal funcionamiento de firma digital de las prescripciones
mediante las tarjetas profesionales.
- Revisión
de fechas de prescripción en bloque y con tiempo mayor de un año.
- Cambios
del tipo de prescripción (agudas, demanda, crónicas) de manera ágil, sin
necesidad de inactivar y volver a realizar una nueva prescripción
- Formatos
excepcionales, más flexibles, para dosificar ciertos medicamentos
como nitroglicerina sublingual, glucagón, medias de compresión…
- Aumentar
la seguridad en la prescripción mediante el bloqueo o avisos de las
prescripciones con alergia constatada en la historia
clínica
- Permitir, aunque se ponga como fecha de revisión 90
días en agudas, la impresión de envases para menos de 28 días (por defecto
siempre imprime este crédito)
- Solucionar
los problemas de prescripción en las residencias geriátricas.
- Que
se permita el acceso ágil y con la mayor autonomía que permita la
normativa vigente a la información registrada en Osabide con fines de
investigación
- Aplicación
de los sistemas de información para disminuir la burocracia y gestionar
los trámites administrativos de forma telemática. De la misma forma que
parece apostarse por la telemedicina pensamos que los trámites
administrativos pueden resolverse por medios telemáticos
- Flexibilidad
para incorporar pequeñas mejoras en los programas, gestionadas en los
centros, que podrían posteriormente extenderse a toda la red.
- Acceso
a las nuevas herramientas que ofrece la web 2.0 para la gestión del
conocimiento y la docencia: acceso con fines docentes a youtube, blogs,
twitter,etc.
- No
se entiende que exista presencia institucional de Osakidetza en las redes
sociales cuando estas mismas redes se vetan a los profesionales. Pedimos a
la dirección de asistencia sanitaria que elabore un catálogo de
herramientas a las que deben tener acceso los profesionales para
poder realizar de forma satisfactoria su albores asistenciales, docentes y
de investigación
- Vademécum
común para AP y AE, con indicadores comunes que midan la calidad de
prescripción.
- OSABIDE/CLINIC
- Mejorar
el funcionamiento del Clinic, que sea más rápido, que no se cuelgue con
tanta facilidad y frecuencia
- Avisos
para notificar que un paciente ha sido valorado en otro ámbito:
especializada, urgencias, PAC
- Toda
petición de pruebas complementarias debería ir asociada a una consulta de
resultados o aparecer en “tareas pendientes”
- Menos
pasos para la visualización de interconsultas, pruebas complementarias…
- Unificación
del modelo de informes para organismos oficiales
- OTRAS
IDEAS
- Apoyar
desde las gerencias todas las propuestas que se hagan para seguir
avanzando en la desburocratización de las consultas.
- Solicitar
al Gobierno Vasco y al Consejo Interterritorial que presione a
Farmaindustria, para poder avanzar en la equiapariencia de medicamentos.
- Que
desaparezcan ya las antiecológicas recetas de color rojo y verde y se
sustituyan hasta que
DECLARAMOS
- La disponibilidad de OSATZEN para buscar y aportar soluciones a los problemas que planteamos y reiterar nuestra oferta como interlocutor externo para mejorar, en primer lugar, la asistencia a los pacientes y, en segundo lugar, para la mejora en el desempeño de nuestra actividad profesional como Médicos de Familia
- Pensamos
que la situación es lo suficientemente seria como para que Osakidetza
priorice la solución a este problema antes de que la situación sea
insostenible
- No
nos corresponde ser los catalizadores de medidas de protesta y boicot a
En Bilbao a 14 de Diciembre del
2012
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