Donde dije digo, digo diego pero tanto digo como diego tiene el mismo ego

10 días, sólo 10 días para que donde dije digo, digo diego pero tanto digo como diego tiene el mismo ego. 

Y lo digo porque digo era Jon Iñaki Betolaza y diego ha resultado ser Jon Etxeberria Cruz. Cambiamos un Jon por otro Jon pero el ego de ambos es que son economistas por lo que que no cambian los planteamientos y se conserva íntegro la esencia del post de hace unos días.

Pero ¿porqué pasan estas cosas? ¿Por qué se anuncian unos nombres y se cambian en tan pocos días.?¿Será porque los periodistas se aventuraron con el nombre sin estar confirmado? ¿Es porque ha habido alguna disensión en el enfoque de Osakidetza?

No empezamos bien y con estas cosas, yo tengo un lema. Si el personal no tiene datos has creado el caldo de cultivo idóneo para la especulación. Y como a día de hoy todavía no han puesto una tasa por especulación, pues especula que algo queda.

Cómo repartir equitativamente las cargas: 1 euro por receta

Esta mañana, en la que disfruto de unos días libres (que serán los últimos, ya que el 2013 vendrá escaso de estos días sueltos de disfrute esporádico) y mientras me obsequiaba a mi mismo con un espléndido desayuno, he asistido a una entrevista que le han realizado al Sr Dº Javier Fernández-Lasquetty y Blanc, a la sazón Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, en relación al famoso euro por receta que entró en vigor ayer en su Comunidad.

Se empeñaba, con poca fortuna, todo hay que decirlo, en vender la iniciativa como una medida de carácter disuasorio y rechazaba, como gato panza arriba, que la medida fuera con afán recaudatorio. Como gran argumento se refería a la cantidad de envases de medicamentos que se almacenan en los domicilios (por ejemplo unos ibuprofenos que nos han sobrado de otro proceso) y que los pacientes, cuando se les prescriba en otra ocasión el mismo medicamento, recordarán que todavía tienen en casa esa cajita a medias por lo que no irán a la farmacia a retirar la última prescripción. Y así, todos contentos.

Sudaba tinta el hombre. Y no es para menos porque aceptando el escenario que describe como cierto no lo es menos que el número de recetas que puedan encajar en esa circunstancia NUNCA, JAMÁS, superaría el 50% y me he lanzado un largo que tendré que repasar lo que me tomo últimamente.

Así que, Sr Consejero, si usted aplica a una mayoría de casos una medida para corregir lo que sucede una minoría de veces, en el mejor de los casos está usted siendo injusto de una forma flagrante y su única justificación es que lo que quiere conseguir es recaudar tela de donde sea, aunque el de "donde sea" sea injusto.

Porque no sólo es injusto por lo dicho. Lo es también porque la medida no discrimina a nadie ni a nada. Paga lo mismo Amancio Ortega que el mileurista de turno o el pensionista que justo justo, llega a fin de mes. Se paga lo mismo por un medicamento de 60 € que por uno de 1,90 €. Paga la misma tasa un paciente polimedicado que un paciente sano en un proceso agudo aislado con una única receta. 

Está usted gravando más a los más enfermos y más a los más pobres. Y no le de más vueltas. Si quiere cobrar impuestos por respirar, pues lo hace, pero encima no tome a sus ciudadanos por tontos del haba.

Feliz sanidad y salud para los vascos en 2013

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo VI. Proyecto Estratégico 05/14: Historia Clínica Unificada. Osabide Global

La Historia Clínica electrónica única (Osabide Global) será una herramienta que permitirá a los profesionales tener una visión integral y global del paciente/usuario de la sanidad vasca, independientemente en qué nivel asistencial se encuentre.

Esta es la definición de uno de los Proyectos estrella de esta legislatura. Y es curiosos comprobar como en este proyecto el juego con las palabras y las verdades a medias que parecen que son pero no son, me recuerda a los grandes prestidigitadores. Aunque también me recuerda a los trileros (¿donde está la bolita?)

Cierto es que es una historia clínica y además en formato digital. Pero no es cierto que sea única. Siguen existiendo y coexistiendo (y apuesto a que me jubilo y persisten ambas) dos historias. Osabide-ap, que es la que usamos en A.P. y Osabide Global que es la que usan en la Atención del Segundo Nivel. Para solucionar estos entuertos y dar una visión de globalidad, que no la tiene, se habilitan una especie de miradores o ventanas al exterior de forma que los de primaria podamos mirar las cosas del segundo nivel y los de este nivel lo importante del primer nivel. Dejar constancia que desde que disponemos de esas ventanas, los de primaria estamos que ni nos lo creemos. Encantados hasta el mismísimo tuétano. 

Pero ..., puñeteros peros, la ventana habilitada para ello es el Global Clinic. Es un icono que arranca un programa que permite acceder a esa información del paciente generada en el segundo nivel. 

Al Global Clinic, yo tengo que darle las gracias porque está forjando mi carácter. Yo, que era de natural poco osado y tendente a no asumir riesgos, me estoy transformando en un temerario próximo a la inconsciencia  Y lo digo porque las posibilidades de que al hacer click sobre el icono en cuestión se quede todo el sistema colgado, supera en mucho las posibilidades de que te toque el reintegro en la lotería de Navidad. Y a pesar de ello insisto, una y otra vez, en acceder a la información (puñetera curiosidad o necesidad porque a ver que haces para ver una RX sin hacerlo). Cierto es que vas aprendiendo que si accedes al programa desde fuera de la historia del paciente, se cuelga algo menos pero en contra tienes que buscar otra vez al paciente (esto se llama ergonomía del esfuerzo del profesional o las herramientas al servicio del trabajo y de la vida del operario). Todo el mundo dice que el problema es que el programa no es capaz de fraccionar la información y se empeña en un sube y baja de todo el paquete completo (aunque sólo quieras ver una rx). Dicen que están en ello.

El responsable de su coordinación y despliegue es el Sr Ogueta. Un artista en la metodología "tombatruites", que como todo el mundo conoce consiste en que te digan lo que te digan, te propongan lo que te propongan, en un rápido movimiento le das la vuelta al tortilla y seguro que la culpa la tienes tú que te has quejado o has propuesto, porque sólo te preocupas de lo que han hecho mal los otros, viendo siempre la paja en el ojo ajeno, sin haber profundizado en la viga que tu tienes en tu propio ojo. Hace poco pude comprobar sus habilidades y verificar lo bien que funciona la metodología de tal forma que casi salí pidiendo perdón, aunque no sabía muy bien porqué.

Al proyecto le han dado premios a cascoporro y supongo que su despliegue no hay quien lo pare. Así que aceptamos pulpo y a ver si, asumiendo los de primaria que somos unos zotes y que tenemos más áreas de mejora que Mourinho, se pueden ir limando algunas deficiencias palpables. Sin querer molestar, eso si.

(Yo y mi viga en el ojo)

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo V. Proyecto Estratégico 04/14: Apoyo a las Asociaciones de Pacientes Crónicos

Al analizar este proyecto, Apoyo a las Asociaciones de Pacientes Crónicos, vaya por delante una declaración explícita de conflicto de intereses en mi persona. No porque haya participado en el proyecto ni tenga nada que ver con el mismo sino porque soy un fan declarado de muchas de las personas que le dan vida y me he manifestado a favor de forma reiterada.

A pesar de ello voy a intentar analizarlo un poco. 

Partiendo de una idea base ya conocida como es un punto de encuentro en la red de pacientes con patologías crónicas se ha aportado un plus innovador como es poder superar el perfilado de los pacientes por su patologías y agruparlos por su situación anímica permitiendo interactuar a pacientes con patologías diferentes entre sí. El denominador común es estar enfermo y ser crónico, el objetivo es interactuar entre ellos (sin mamá medicina vigilándolo todo) y la pregunta antes de entrar es ¿cómo te encuentras hoy?. Kronikoen Sarea. Pero mejor lo cuentan ellos

Por ser un enfoque totalmente novedoso no creo que existan referencias previas sobre las que poder comparar resultados. Su infraestructura no supone un dispendio alto y da posibilidades a muchas Asociaciones de Pacientes a tener una vía mas de difusión de su existencia y de sus actividades. Sus objetivos se han cumplido en el tiempo.

Intentar medir el impacto en términos de salud de una iniciativa de esta naturaleza me resulta excesivo si bien, no sería malo que los administradores de Kronet se plantearan recopilar alguna información sobre la plataforma, definir algunos indicadores y publicarlos con periodicidad.

Yo confieso que soy un voiyer habitual de Kronet y puedo afirmar que está viva, que se multiplican las iniciativas y que mantienen un sentido del humor envidiable. Como muestra este chiste de hace 3 días

PD: Un recuerdo a algunos que ya no están en el proyecto pero que dejaron su impronta como @etham

¿Por qué se consiente el sesgo de publicación?

Gracias a Idoia Alcorta y al magnífico blog de Cosas del PAC (me gusta mucho el rumbo de sus últimas entradas) conozco este video de Ben Goldacre sobre los sesgos de publicación y la importancia que supone a la hora de conocer los pros y contras de un medicamento.

Sobre su importancia se ha escrito mucho y bien pero la pregunta es 

¿POR QUÉ SE CONSIENTE?

Porque mientras se consienta ¿donde está la evidencia?. Si, ya sé lo de los grupos de presión y todo eso, pero esto es un atentado contra la salud y me supongo que cualquier juzgado admitiría una querella en este sentido tanto contra el que lo oculta como contra el que aprueba y autoriza consciente de la ocultación. Así que sigo con la pregunta al estilo mourinho ¿Por qué?

Un trabajo bien hecho que deja satisfecho y es para sacar pecho

El 28 de julio de 2011 publiqué un post sobre el ictus con un video americano y lo concluía con un deseo "Por qué no se utilizarán videos así entre nosotros?".

Un año y 5 meses después puedo decir con "orgullo y satisfacción" que ya lo tenemos. Todavía hay gente motivada y que son capaces de adaptar a nuestro entorno las ideas que funcionan en otros lares.

El video está muy, muy bien. Cuidando los detalles (está bien que salgan los tres territorios) y con un mensaje claro:

Cara, habla, brazo, pierna. Con un solo síntoma es suficiente. Llama al 112

Hasta aquí lo que he publicado en mi blog para los pacientes pero en este quiero explayarme un poco mas. Y felicitar al grupo, amplio y multidisciplinar, y curiosamente todas féminas, que se han currado la información sobre el ictus, han elaborado las propuestas, las han llevado a cabo, han pensado en lenguajes actuales, superando dificultades y demostrado un ánimo y decisión, que con la que está cayendo, es digo de elogio. Así que lo dicho: Zorionak y no paréis, que la cosa va muy bien y es "un trabajo bien hecho que deja satisfecho y es para sacar pecho y seguro que no habéis tocado techo" (perdón por el "stroke of genius" pareado. Espero que eso no cuente como síntoma)

PD: Me encanta ser el segundo en haber visualizado el video

Cuando Madrid se convirtió en la Galia

Hay que reconocer que algunas personas son capaces de aportar imaginación y sentido del humor a una reivindicación. Este cómic sobre el problema de la sanidad en Madrid no tiene desperdicio.

Felicitaciones a sus autores.

Asterix Contra Las Privatizaciones

Normon se normaliza y los genéricos se generalizan

No es habitual la publicidad de los laboratorios farmacéuticos en plan institucional y sin asociarse a un producto concreto. Pero parece que la crisis ha convertido a los genéricos en una oportunidad y sus fabricantes han decidido contrarrestar las famosas campañas a favor de las marcas, como ya comentamos hace un año en este post "Apelando al subconsciente colectivo"

Parece que han decido dejar atrás las connotaciones peyorativas, sacar pecho y aparecer con la cabeza alta (y si es de la mano de un personaje famoso y en plan matrix total, pues mejor) y defender que ellos también son una marca de garantía.

Ya se sabe que con la crisis ya nada es igual. Lo que hace unos años era un atentado contra la libre prescripción hoy es una propuesta para evitar la privatización.

Hablando de estos temas siempre me acuerdo de un paciente que tengo, joven y con "afición", que usa Viagra y que le va de cine. Cuando salió el genérico se lo comenté y se lo prescribí. Le funcionó igual. Luego una sentencia retiró los genéricos y ahora le tengo que volver a recetar la marca y cada vez que lo hago escucho una retaila de lamentaciones por la diferencia de precio, la crisis y todo eso.

Si ya lo dice el refrán:  A buen hambre no hay pan duro

Ni pa tí, ni pa mí

13 de Noviembre. A uno se le ocurre una Reflexión sobre si el nuevo Consejero debía ser un Sanitario o un Economista en estos tiempos de crisis y recortes que nos ha tocado vivir.

Y como dice la canción 

Que no, que no, que no, que ni pa\' ti ni pa\' mi,

que no, que no, que no, que así no se puede vivir.

Que no, que no, que no, que ni pa\' ti ni pa\' mi,

que no, que no, que no, que así no se puede vivir.

Y en el PNV han encontrado el huevo de Colón, la cuadratura del círculo o el cóctel perfecto.

Pones de Consejero de Salud a un médico y así parece que la elección en la disyuntiva se inclina por la opción Sanitaria. Pero luego, abracadabra, pones de Viceconsejero a un Economista, Guillermo Viñegra, y de Director General de Osakidetza a otro, Jon Iñaki Betolaza

Conclusión: Ni pa ti, ni pa mi, pero esto huele a que lo de hacer más con menos va a tener continuidad y máxime viendo los resultados que ha presentado Osakidetza. Miedo me da:

Les han sobrado 37,5 millones de euros. ¿Y de donde ha salido la pasta? Pues está claro. De nuestro bolsillo en gran medida (56 millones en tema de personal que se han ahorrado) y del tema de la farmacia, sin temer copago ni euro por receta, ni céntimo sanitario, 25,8 millones del ala y todo a base del esfuerzo de los de primaria que nos hemos batido el cobre en el tema de la prescripción por principio activo, sin un puto reconocimiento y luchando contra los "elementos", lease el SUPRE de las narices. Pero donde no parece que lo tiene tan claro es en la prescripción hospitalaria ya que se han pasado un 11% de lo presupuestado. Así que me temo que con estas cifras van a tener muy claro por donde van a intentar corregir y por donde insistir

He aquí al sector económico de la Salud:

Guillermo Viñegra: Conoce el tema sanitario, no en vano ha estado en varios puestos de la sanidad como son la Jefatura de Estudios y Coordinación de la Intervención o la Subdirección de Gestión económica y también en la Dirección Territorial de Sanidad de Alava.

Jon Iñaki Betolaza: También conoce el medio sanitario (sonaba mucho para consejero) ya que fué Director de Financiación y Contratación de la Consejería de Inclán 

Balance sanitario de una legislatura. Capítulo IV. Proyecto Estratégico 03/14: Paciente Activo

Una buena iniciativa desde el punto de vista conceptual. El que los pacientes sean capaces de conocer mejor su enfermedad, implicarse de forma proactiva en su autocuidado y mejorar sus relaciones con el sistema sanitario es algo que sólo puede recibir parabienes. Paciente Activo

Y mas si el papel de los pacientes en la transmisión de la información es nuclear en la iniciativa.

Por tanto una gran iniciativa que se debe continuar ... aunque no necesariamente con la estructura actual.

Y lo digo por el método elegido. Se ha apostado por un método desarrollado e impartido por la Universidad de Stanford que ha sido el referente de estas iniciativas a nivel internacional.

Pero ¿qué tiene Stanford que no tenga Amorebieta? Sinceramente NADA. Es un método clásico que cuesta unos buenos derechos de autor, que te encorseta hasta límites absurdos y que tiene una metodología y un material de ayuda que siendo generoso lo calificaría de vetusto. 

Se han desarrollado temas similares en nuestro entorno con pacientes de otras patologías, como la depresión, utilizando metodología similar y sin ser de Stanford y resultados magníficos, como el método "the breakthrough series", aunque tampoco sea de Amorebieta

Así que entre dar de comer a los de Amorebieta o a los de Stanford, no tengo dudas en este caso y con la crisis que tenemos, a lo mejor hay que mirarlo

Marcando el territorio

A ver si se enteran en Madrid  Es un tema competencial. Si hay que hacer algo, lo hacemos según nuestro criterio, después de haber realizado un estudio del problema, de proponer unas medidas y valorar sus consecuencias.

Descansen un ratito de tanto Real Decreto y tanto rodillo. Un poquito de calma, negociación, pactos y consensos o nos vamos a volver todos locos.

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La Prevención Cuaternaria en clave de humor

Esto, como se hace?

EN RESPUESTA AL CONSEJERO DE SANIDAD:

PROPUESTAS CONCRETAS DEL COMITÉ PROFESIONAL MÉDICO

Entre las propuestas planteadas por la Asociación de Facultativos Médicos  para disminuir el gasto en sanidad y evitar la privatización salvaje que se quiere realizar en Madrid, me ha llamado la atención este punto:

8.- Una estimación conservadora de ahorro en gasto farmacéutico mediante el trabajo de las  Comisiones de Farmacia y Terapéutica de un 8% en el gasto farmacéutico supondría un ahorro de al menos 47 M de euros en la farmacia Hospitalaria. De la misma manera, el descenso en el coste farmacéutico extrahospitalario puede suponer hasta 62 millones de euros al año. 

Y esto ¿cómo se hace? porque no lo especifica la propuesta y a uno le entran dudas.

¿Se trata de recetar menos? ¿se trata de no recetar productos de dudosa eficacia? ¿se trata de usar el elemento de un grupo con mejor relación calidad/precio? ¿se trata de prescribir por DOE?  ¿se trata de ajustarse a la evidencia? ....  DE QUÉ SE TRATA?

Porque 109 millones de €, sólo en Madrid, son muchos millones. Y la pregunta del millón de los millones. ¿Esto, sin la crisis no se podía haber planteado? ¿Solo respondemos cuando le vemos las orejas al lobo?

I am a groupie of WOP

El problema de cuando uno pasa de ser seguidor a ser un groupie es que todo te parece poco para tu grupo favorito. Es lo que hay. Soy un hooligans de estos chicos.Tanto que hasta me puedo ver el programa de Ana Rosa y que me parezca guay.

Suerte y que por falta de ayudas, no quede.

No sólo era justo sino también legal

Afónicos de repetirlo en público, en privado, representado a instituciones, junto a otras organizaciones ...., la exclusión de colectivos de población de los sistemas sanitarios era un atentado a la ética, amén de un atentado al raciocinio. A partir de hoy, la postura es, además, legal a pesar de los decretos peperos que digan lo contrario.

Por una vez el raciocinio se ha impuesto y uno piensa que tal vez haya esperanzas en este desasosiego

Fijándome en los detalles

Jon Darpón no es el nuevo Consejero de Sanidad. Es el nuevo Consejero de Salud ya que la Consejería de la que se ha hecho cargo se llama Consejería de Salud.

Y no es una cuestión menor. Espero que el cambio de nombre no obedezca tan solo a un capricho sino que responda a toda una nueva concepción de defensa y promoción de la salud. Como he comentado y defendido mil veces, la sanidad y los sanitarios, somos una parte, y a veces ni tan siquiera alcanzamos el grado de importante, de los muchos elementos que influyen y confluyen en la salud de los ciudadanos.

Por eso me gusta el nuevo cambio. Me gustaría que Salud Pública despierte de su letargo. Me gustaría que se incida más en campañas preventivas, campañas para incidir en los hábitos saludables y campañas educativas de la población.

Sólo un pero. Los aspectos sociosanitarios se han quedado fuera. Cierto es que están en manos del señor Aburto que los conoce al dedillo debido a su paso por esta área en la Diputación Foral de Bizkaia, y estoy seguro que los gestionará bien. Pero sería de desear una coordinación e integración de este espacio y la salud. Sobretodo porque no puede ser de otra manera y están condenados a entenderse.

Habemus Papa

JON DARPON SIERRA
Bilbao, 1959

Licenciado en Medicina por la UPV/EHU. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Posgrado de atención primaria por la Universidad de Newcastle
Medio de Urgencia de los hospitales de Galdakao y Cruces. 1989-1993
Coordinador de Transplantes del Hospital de Cruces.  1983
Subdirector de Servicios Quirúrgicos del Hospital de Cruces. 1996
Director Medico del Hospital de Txagorritxu 1997
Director de Asistencia Sanitaria de Osakidetza  1999
Director Gerente del Hospital de Basurto 2005
Director Gerente de las Clínicas del IMQ:  Vicente San Sebastián y Virgen Blanca 2010
Director General de la Clínica del IMQ : Zorrozaurre. 2012

Estaba en todas las quinielas y precisamente por eso yo no creía que iba ser el elegido. Está visto que como rappeliano soy un desastre. Nadie le puede negar experiencia y profundo conocimiento de donde se mete y de como funciona el tema este de la salud y la sanidad. Ahora a esperar a su equipo y ver como marca el territorio.

Consejero, sobra decirlo. Cuentas conmigo para hacer que la primaria no pierda su esencia, cuentas conmigo para que no se nos deteriore el sistema que tenemos,.... aunque ya sabes que uno no se calla ni debajo del agua.

Por cierto, hace un ratito, sin saber quién ibas a ser, te he recomendado una lectura. Ahora que ya tienes nombre y cara lo repito:

Jon, por favor lee  el escrito de Osatzen

Los 35 constatan, recomiendan y proponen

Yo fui uno de los 35 que un sábado por la mañana participó en esta aventura. Como en todo debate plural comparto mas unas afirmaciones que otras pero todos los presentes pusieron sus granitos de arena.

Mañana debutan los nuevos. Habrá nuevo Director General de Osakidetza y nuevo organigrama en la organización. Espero que uno de los primeros papeles que se lea el nuevo sheriff sea este. 

De un vistazo sabrá donde nos roza el zapato. 

Sabrá dónde no se puede cometer ni un error más, por mínimo que sea

Y sabrá por donde iniciar el camino.

Espero que no tenga que preguntar ¿Y estos de Osatzen, quienes son?

Historia clínica electrónica, prescripción y burocracia en A.P.:  realidad actual y opinión de Osatzen

La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria - OSATZEN celebró el pasado sábado 1 de Diciembre una Jornada de Reflexión en torno al momento actual de la Historia Clínica Informatizada (HCI)  a la que asistieron 35 profesionales de las diferentes Comarcas sanitarias.

Este documento quiere dejar constancia de lo tratado en la misma y transmitir sus conclusiones tanto a los socios como a la Organización  Central de Osakidetza para que nuestras constataciones, recomendaciones y propuestas sean conocidas y consideradas.

CONSTATAMOS:

·       El malestar, el desgaste, el cansancio emocional, la  frustración profesional  y  la sensación de falta de consideración por parte de los responsables de Osakidetza que está suponiendo para los profesionales de Atención Primaria la implantación de la receta electrónica en Euskadi a través del Programa SUPRE en las actuales condiciones.

·     La desinformación en que la dirección de Osakidetza y su Servicio  de Informática nos tiene sumidos respecto al estado de la herramienta SUPRE

·    La implementación de la herramienta de prescripción con un tiempo de pilotaje probablemente insuficiente. Osatzen en su día ya adelantó las consecuencias de un despliegue precipitado.

·   La implantación de la receta electrónica, diseñada en principio para desburocratizar las consultas, ha tenido unas consecuencias contrarias a las esperadas habiendo hecho perder infinitas horas en tareas administrativas fundamentalmente a los profesionales sanitarios.

·  La aparición de problemas de seguridad del paciente como consecuencia de tener que cumplimentar las recetas a bolígrafo con los consiguientes subregistros de prescripciones

·     La aparición de nuevas tareas para la Medicina de Familia inducidas por las listas de espera en especializada: citas para conocer resultados de pruebas solicitadas en otro ámbito.

·  La desconfianza en que el actual programa de receta electrónica consiga funcionar    correctamente algún día. Con el agravante de que Osatzen considera que la receta electrónica es una herramienta fundamental para la mejora de la prescripción y la seguridad del paciente.

RECOMENDAMOS:

• El diseño de un canal de comunicación fluido y efectivo sobre el sistema SUPRE de prescripción que contemple un adecuado feed-back entre profesionales - Centros - Comarcas – Organización Central.
• Crear un responsable de sistemas de información y SUPRE  en cada centro que sirva de intermediario para la transmisión de quejas y soluciones.
• Un  compromiso explícito  desde la Organización Central a dar respuesta formal a los problemas y propuestas  planteados en un plazo razonable (1 mes)
• Publicación de un Calendario de desarrollo de las fases del SUPRE
• Posponer la implantación de la herramienta al segundo nivel, hasta que se consiga un buen funcionamiento en atención primaria.
• Evaluar cualitativamente (desgate de los profesionales, repercusión en la asistencia) y cuantitativamente (costes económicos) lo que ha supuesto la implantación del SUPRE en las actuales condiciones.
• Planificar la evaluación del impacto de medidas como la carpeta de salud y la plataforma de pacientes.
• Depurar las responsabilidades de los servicios implicados en el desarrollo y despliegue del programa SUPRE
• Buscar una programa alternativo por si hubiera que sustituirlo de forma global

PROPONEMOS:

• Simplificación: menos pasos para todo.
• Petición del PIN una sola vez por sesión.
• Que se permita una mayor participación de los profesionales de enfermería en el módulo de receta electrónica SUPRE.
• Dar una solución urgente al mal funcionamiento de firma digital de las prescripciones mediante las tarjetas profesionales.
• Revisión de fechas de prescripción en bloque y con tiempo mayor de un año.
• Cambios del tipo de prescripción (agudas, demanda, crónicas) de manera ágil, sin necesidad de inactivar y volver a realizar una nueva prescripción
• Formatos excepcionales, más flexibles, para dosificar ciertos medicamentos  como nitroglicerina sublingual, glucagón, medias de compresión…
• Aumentar la seguridad en la prescripción mediante el bloqueo o avisos  de las prescripciones con alergia constatada en la  historia clínica  
• Permitir, aunque se ponga como fecha de revisión 90 días en agudas, la impresión de envases para menos de 28 días (por defecto siempre imprime este crédito)
• Solucionar los problemas de prescripción en las residencias geriátricas.
• Que se  permita el acceso ágil y con la mayor autonomía que permita la normativa vigente a la información registrada en Osabide con fines de investigación
• Aplicación de los sistemas de información para disminuir la burocracia y gestionar los trámites administrativos de forma telemática. De la misma forma que parece apostarse por la telemedicina pensamos que los trámites administrativos pueden resolverse por medios telemáticos
• Flexibilidad para incorporar pequeñas mejoras en los programas, gestionadas en los centros, que podrían posteriormente extenderse a toda la red.
• Acceso a las nuevas herramientas que ofrece la web 2.0 para la gestión del conocimiento y la docencia: acceso con fines docentes a youtube, blogs, twitter,etc.
• No se entiende que exista presencia institucional de Osakidetza en las redes sociales cuando estas mismas redes se vetan a los profesionales. Pedimos a la dirección de asistencia sanitaria que elabore un catálogo de herramientas a las que deben  tener acceso los profesionales para poder realizar de forma satisfactoria su albores asistenciales, docentes y de investigación
• Vademécum común para AP y AE, con indicadores comunes que midan la calidad de prescripción.

• OSABIDE/CLINIC

• Mejorar el funcionamiento del Clinic, que sea más rápido, que no se cuelgue con tanta facilidad y frecuencia
• Avisos para notificar que un paciente ha sido valorado en otro ámbito: especializada, urgencias, PAC
• Toda petición de pruebas complementarias debería ir asociada a una consulta de resultados o aparecer en “tareas pendientes”
• Menos pasos para la visualización de interconsultas, pruebas complementarias…
• Unificación del modelo de informes para organismos oficiales

• OTRAS IDEAS

• Apoyar desde las gerencias todas las propuestas que se hagan para seguir avanzando en la desburocratización de las consultas.
• Solicitar al Gobierno Vasco y al Consejo Interterritorial que presione a Farmaindustria, para poder avanzar en la equiapariencia de medicamentos.
• Que desaparezcan ya las antiecológicas recetas de color rojo y verde y se sustituyan hasta que la Receta Electrónica sea una realidad por folios blancos troquelados.

DECLARAMOS

• La disponibilidad de OSATZEN para buscar y aportar soluciones a los problemas que planteamos y reiterar  nuestra oferta como interlocutor externo para mejorar, en primer lugar, la asistencia a los pacientes y, en segundo lugar, para la mejora en el desempeño de nuestra actividad profesional  como Médicos de Familia

• Pensamos que la situación es lo suficientemente seria como para que Osakidetza priorice la solución a este problema antes de que la situación sea insostenible

• No nos corresponde ser los catalizadores de medidas de protesta y boicot a la Informatización pero si desde la Administración Sanitaria no se demuestra capacidad para escuchar y resolver las dificultades planteadas los socios podrían demandarnos la organización de acciones en esa dirección.

En Bilbao a 14 de Diciembre del 2012

Today is my future

Sólo un pero. Que no me hayan llamado para aportar mi virtuosismo con el instrumento en el que soy una referencia internacional: El triángulo