martes, 31 de diciembre de 2013

El medallero pokemon


Hoy que se acaba el año, también es el último día de la existencia de la Comarca Bilbao. Han sido 16 años y con estos resultados. A partir de mañana seremos otra cosa. Esperemos que para bien y que todo sea pOSIble. 

Muchos son los que piensan que estos reconocimientos no tienen valor, que los regalan en los envases de patatas fritas, que no aportan valor a una organización.

Otros piensan que no merece la pena un reconocimiento explícito de un camino coherente de tantos años. Un camino en el que nadie regala nada, es más, si pueden, te lo birlan a la primera de cambio.

Otros pensamos en lo que suele haber detrás de estos "pines de las bolsas de chuches". Sabemos lo que cuesta tener claro el objetivo, ser coherente con el modelo, ser paciente para esperar a que lo sembrado crezca y de su fruto y .... que los triunfos, en ocasiones, provoquen más envidia que admiración.

Es la (puta)vida, Que le vamos a hacer

La Comarca ha muerto, larga vida a la OSI

domingo, 29 de diciembre de 2013

No Hacer ¿Solo esto?



MEDICINA DE FAMILIA (SE Medicina de Familia y Comunitaria, SE de Atención Primaria y SE de Médicos Generales y de Familia) aconsejan NO HACER a los médicos de familia:

• No solicitar densitometría de forma rutinaria en mujeres postmenopáusicas para valorar el riesgo de fractura osteoporótica, sin realizar antes una valoración de factores de riesgo.

• No utilizar la terapia hormonal (estrógenos o estrógenos con progestágenos) con el objetivo de prevenir la enfermedad vascular en mujeres posmenopáusicas.

• No usar tiras reactivas y glucómetros en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con fármacos orales no hipoglucemiantes, salvo situaciones de control glucémico inestable.

• No realizar de forma sistemática la determinación de PSA a individuos asintomáticos sin antecedentes familiares de primer grado de cáncer de próstata.

• No emplear la rifampicina junto con pirazinamida por su elevada toxicidad para la quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis en las personas inmunocompetentes.

Sobre la pertinencia de las indicaciones no voy a comentar (os remito al excelente post de Vicente Baos) aunque a mi me parece que es empezar la casa por el tejado. La verdad, al leerlo, mi sensación ha sido:

¿Y ya está? ¡Sólo esto! 

Pues que quieres que te diga, que puestos a la labor podían haber elaborado unas cuantas cositas más, de las de todos los días,
  • de las que (hago) hacemos mal por rutina una y otra vez (siempre se ha hecho así), 
  • de las que (hago) hacemos a pesar de que va en contra de #NoSinEvidencia (pero a mí me va de coña), 
  • de las que (hago) hacemos por complacencia (total no le hace daño a nadie), 
  • de las que (hago) hacemos por incompetencia (lo ultimo que leí/estudié fue en el año 36), 
  • de las que (hago) hacemos para quitarnos el problema de encima (la excusa perfecta), 
  • de las que (hago) hacemos por practicar medicina defensiva (no vaya a ser que la cague
  • de las que (hago) hacemos al caer en la tentación (líbranos Señor y el que esté libre de pecado ...) ... 
Y
  • de las que no (hago) hacemos por no enfrentarme a nadie (Total a mi esto me importa un rábano)
  • de las que no (hago) hacemos porque es más cómodo no cambiar (con lo agustito  que yo estoy)
  • de las que no (hago) hacemos porque seguimos creyéndonos un tanto superiores al resto (estos no saben con quién están hablando)
  • de las que no (hago) hacemos porque aún no tenemos la conciencia de gestores públicos de recursos ajenos (a mi bolsillo no le afecta) ...
No voy a seguir que me está entrando un bajonazo que me voy a tener que tomar unas serotoninas directamente en vena


sábado, 28 de diciembre de 2013

Dardos docentes, decentes y endogámicos


Esto de los Premios Dardos está muy bien pero reconozcámoslo, son un tanto endogámicos. 

Pero no seré yo quién rompa la cadena ya que si lo hiciera me caerían unas maldiciones bíblicas que ríete tú de la plagas de Egipto.

Así que voy a cumplir rigurosamente con las condiciones que la cadena exige y que no son otras que

1. Hay que incluir una imagen del premio en el blog.



2. Mencionar y enlazar el blog que nos ha otorgado el premio.

Esta es la parte mas sencilla porque mencionar y ensalzar a un compañero al que respetas y admiras es tarea de fácil alcance.

Rodrigo Gutiérrez Fernández es un hombre de larga trayectoria profesional con reconocimiento en temas nada sencillos en los que incluyo a la ética, espacio en el que hemos coincido en los últimos tiempos y de donde espero aprender mucho de él.

Con tan solo mencionar el nombre de su su blog, Regimen Sanitatis 2.0, nos da una clara referencia de su estilo y personalidad. Un blog culto, de reflexión profunda y que aborda temas tan diversos como su declaración de intereses "Desde el punto de vista profesional me interesan especialmente la Calidad Asistencial, la Investigación en Sistemas y Servicios de Salud, la Salud Pública, la Política y la Gestión Sanitaria, (digamos la Gestión Pública en general), la Sociología y la Economía de la Salud, la Bioética, la Educación Sanitaria y la Información y Comunicación sobre Salud y Servicios Sanitarios."

3. Otorgar el premio a (otros) 15 blogueros.

En este tema lo he tenido claro desde el principio. No voy a citar a nadie de los multicitados respetando sus incontables méritos. Me voy a inclinar por "dar bola" a los no citados para que aumente el número de "premiados" y que la endogamia se diluya un poquito (y tengáis motivo para poder decir "este chico siempre intentando dar la nota")

Voy a abordar un aspecto de la blogosfera que para mi tiene mucha importancia y que en general tiene poco reconocimiento: Los blogs enfocados a la Docencia (decente), que no a la indecencia indecente. Aquí reconozco que me va a poder la pasión y el localismo

Docencia Calviá donde mi buen amigo Bernardino inició (esto es ser pionero y lo otro no pasa de ser un churro mediático) este mundo de la blogosfera docente en temas sanitarios.

Dermapixel  Rosa está haciendo más por la dermatología que mil catedros en mil vidas. Aparte de ser un encanto como persona y nadar (bucear) como una sirena, tiene una vena didáctica fuera de lo normal

Cosas del PAC blog de las personas de un Punto de Atención Continuada que como los buenos vinos está mejorando con el paso del tiempo. Mi reconocimiento a Idoia y a Marilis. Unas fieras, oiga

Docencia Rafalafena el otro gran referente en el tema que nos ocupa. De lectura obligada para jóvenes, maduritos y sesentones como yo.

Sesiones Alza No podría dormir tranquilo sin mencionar una de las iniciativas docentes de mi entorno que mas respeto se han ganado. Mi tocayo Rafa Rotaeche le da un toque #SiConEvidencia

Las Sesiones de San Blas Tu nombre me suena a poesía y a Belén Esteban pero tus contenidos son una ayuda y referente para encontrar cosas de interés.

Docencia C.S. El Greco En clara línea ascendente y otro referente de referencias múltiples y así la red de redes funciona.

Ágora Docente Desde Menorca (¿qué tendrán las Islas Baleares para dar frutos docentes de tan buena calidad?) otra muestra de buen hacer

Urgencias Bidasoa Veteranos donde los haya, con tradición y reputación bien ganada. Y de "casa"

Baga Biga Blog El blog docente en euskera que merece un reconocimiento especial por su empeño, con un Mikel Baza que no hay quién le contenga

Y no quiero olvidar a mis blogs de referencia en farmacia

Hemos leído: El veterano y demostrando que se puede añadir valor añadido desde cualquier puesto en el que se trabaje.

La Sala de Lectura El blog del Rincón de Sísifo, a la sazón Carlos Fernádez Oropesa. Un monstruo.

Farmacia de Atención Primaria Donde, mi admirada y virtual, Cecilia ha renacido tras disolverse el comprimido (es que era flas). Una joya y un orgullo para las FAP

Y por último dos referencia que sin ser docencia pura no quiero dejar de mencionar

Sano y salvo Un esfuerzo en un tema en el que estamos un tanto verdes casi todos y algunos no tenemos ni color

Y por último el referente de las referencias ¿Qué se cuece? Un trabajo ímprobo de recopilación con una sección enfocada a la docencia lo que le da los galones para estar aquí

La verdad es que llegas a 15 y te acuerdas de otros 15 pero así queda territorio para nuevos dardos

viernes, 27 de diciembre de 2013

The solution is in your hands: ¡Lávate las manos, coño! (traducción libre)


Es curioso que me encuentre por casualidad este precioso video del Departamento de Medicina Preventiva del Hospital de Cruces sobre el lavado de manos. Sólo lo he encontrado en inglés ¿???????

 

martes, 24 de diciembre de 2013

El regalo del Olentzero


El 20 de diciembre de 2013 se aprueba la Ley Orgánica 9/2013, de control de la deuda comercial en el sector público. A través de ella el Gobierno de España ha incrementado en un día los asuntos particulares (los moscosos de toda la vida) en el Estatuto Básico del Empleado Público. (Disposición adicional cuarta. (Página 103140). Primero. El apartado k del artículo 48 de la Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Básico del Empleado Público, queda con la siguiente redacción: «Por asuntos particulares, cuatro días cada año».)

Como dicha ley se ha publicado en el BOE el 21 de diciembre y entra en vigor al día siguiente de su publicación, es decir el 22 de diciembre, resulta que HOY tengo derecho a cuatro días moscosos del año 2013, uno más de los que tenía.

Gracias Olentzero por el regalito. Se agradece.

¡Que me dicen que todos están callados como muertos! ¡Que RRHH de Osakidetza está de vacaciones y no sabe/no contesta! Pero eso no impedirá que yo lo pida y si me lo niegan ya veremos donde lo arreglamos. Se me ocurren un par de opciones.

PD : Nota de SME: "Hemos confirmado, en fuentes directas de Osakidetza, que el disfrute de este Moscoso 2013 deberá de ser, evidentemente, en el año 2014 y que los detalles concretos se decidirán en una Mesa Sectorial a celebrar en Enero" ¡Alegría. alegría!

Ejerciendo de bilbaino: Zorionak eta Urte Berri On

sábado, 21 de diciembre de 2013

Emergencias Navideñas con dedicatoria



Yo creo que esta chulísima felicitación de nuestras emergencias de Osakidetza se la debemos dedicar a quien se parte el costillar por las emergencias de aquí, de allá y de acullá: Zorionak Esther.


PD: Un reconocimiento al creador: Dani Gibert, un artistazo

jueves, 19 de diciembre de 2013

El Decálogo de Darpón para explicar su modelo sanitario



Nada menos que un editorial le ha dedicado Redacción Médica a nuestro Consejero y a su modelo sanitario.

De su lectura me he permitido extractar 10 ideas que se convierten en el Decálogo de Darpón para explicar su modelo sanitario
  1. La sanidad de Euskadi, como referente inexcusable en el conjunto del Sistema Nacional de Salud (SNS)
  2. Más que en prestar atención sanitaria gracias a los muchos y variados recursos de los que dispone, el consejero ha fijado su propósito político en generar salud
  3. Orientar y planificar el sistema hacia el bienestar de las personas, más que a la cobertura de sus enfermedades. 
  4. No quiere oír hablar de primaria ni de especializada, sino de paciente 
  5. La defensa de la integración asistencial implica un cambio formidable en los roles de los profesionales y, sobre todo, una reducción de estructuras directivas 
  6. El consejero es un firme partidario de trabajar con equipos reducidos, eficaces y que permitan evitar la excesiva fragmentación de tareas que caracteriza a las actuales organizaciones sanitarias 
  7. Darpón quiere pocos directivos. Pocos, pero, sorprendentemente, políticos: prefiere la confianza a la profesionalidad. 
  8. Es partidario de ir poco a poco en medicina personalizada 
  9. Ser prudente en la incorporación de innovación farmacológica 
  10. No ampliar la colaboración público-privada.
Comparto con él, nueve de los diez puntos

Me parece importante mantener a la Organización como referente en el ámbito sanitario estatal. Comparto su concepto de salud, con visión transversal del problema, y haciendo hincapié en las personas, sus problemas y necesidades lo que implica dar el salto a los espacios sociosanitarios.

Las OSIs como modelo son una apuesta que habrá que esperar a ver como se estructuran y si  son capaces de responder a ciertos retos que plantea. El más importante, y donde le deseo mucha suerte porque la va a necesitar, es en el cambio de roles de los profesionales.

Su apuesta en la estructuración de los equipos directivos me parece que puede funcionar. En lo que discrepo totalmente es el la priorización que hace, primando la confianza sobre la profesionalidad. Estamos hartos de este perfil. Comprendo que es más cómodo para él, pero no transmite confianza a los trabajadores.

Comparto su prudencia al respecto de las novedades de todo tipo y en dimensionar la colaboración público privada en unos términos razonables.

En resumen: Un decálogo con pilares firmes, con apuestas llenas de incertidumbres en su desarrollo futuro y con un punto con el que discrepo, que serán la base de su modelo sanitario en los próximos años y que a la postre será el nuestro (los profesionales sanitarios y los usuarios)


miércoles, 18 de diciembre de 2013

¿Habrá un INFAC sobre la homeopatía?


Reseña del Consejo Interterritorial celebrado hoy

La ministra se mostró evanescente en algunas de las cuestiones planteadas, como si la regulación de los caros productos homeopáticos suponía un negocio para su Ministerio, a lo que ni siquiera contestó. Fue Pilar Farjas, la secretaria general de Sanidad y Consumo, la que esgrimió cuestiones jurídicas y de homologación europea, y se refirió a leyes del 94, 2001 y finalmente del 2007. Aseguró el total apoyo de la CCAA y apreció que la regulación aporta garantías e información veraz.

Acta Sanitaria

¿Es cierto? ¿Todas las CCAA apoyan este desaguisado? Me he quedado muy sorprendido y desconcertado. ¿Supone que nuestra CCAA apoya esta iniciativa y que los farmacéuticos de Osakidetza ven con buenos ojos que los productos homeopáticos se consideren medicamentos sin demostrar indicación alguna?

Humildemente, con voz tenue y susurrante, con modos exquisitos, por favor, con la rodilla en tierra si es preciso... me gustaría pedir, suplicar, solicitar, conocer .... si la Dirección de Farmacia del Gobierno Vasco apoya de forma total esta regulación homeopática a pesar de que Europa diga lo que diga. Para otros temas bien que nos plantamos

Antes de responder me permito recordar que las monedas tienen dos caras y que el prestigio que uno se gana durante toda la vida se pierde en un segundo. ¿Habrá un INFAC sobre la homeopatía?


martes, 17 de diciembre de 2013

La Homeopatía esta de oferta: tres por uno #NoSinEvidencia



Ahí van tres opiniones por el precio de una sobre el tema de actualidad. Poco más hay que añadir

Declaración de la OMC acerca de las terapias no convencionales

La Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC), celebrada el sábado en Granada, ha aprobado una declaración acerca de las terapias no convencionales, propuesta por la Comisión Permanente de la corporación ante la publicación del borrador de la orden del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para regular los medicamentos homeopáticos.

La declaración aprobada es la siguiente:

El ejercicio de la Medicina es un servicio basado en el conocimiento científico aplicado, en la destreza técnica y en actitudes y comportamientos éticos, cuyo mantenimiento y actualización son un deber individual del médico y un compromiso de todas las organizaciones y autoridades que intervienen en la regulación de la profesión.

Es un acto médico toda actividad lícita, desarrollada por un profesional médico, legítimamente capacitado, sea en su aspecto asistencial, docente, investigador, pericial u otros, orientado a la curación de una enfermedad, al alivio de un padecimiento o a la promoción integral de la salud. Se incluyen actos diagnósticos, terapéuticos o de alivio del sufrimiento, así como la preservación y promoción de la salud, por medios directos e indirectos (Art. 7.1 Código de Deontología Médica, CDM).

Todos los médicos están obligados por la normas del Código de Deontología Médica a emplear preferentemente procedimientos y prescribir fármacos cuya eficacia se haya demostrado científicamente (Art. 26.1 CDM).

Todos los médicos deben tener presente que no son éticas las prácticas inspiradas en el charlatanismo, las carentes de base científica y que prometen a los enfermos la curación, los procedimientos ilusorios o insuficientemente probados que se proponen como eficaces, la simulación de tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas y el uso de productos de composición no conocida (Art. 26.2 CDM).

No forman parte del acto médico aquellas acciones u omisiones que, al margen del ejercicio de la medicina, un ciudadano con la condición de licenciado / especialista en medicina pueda realizar en relación a sus convicciones, creencias, tendencias, ideología o cualquier otra circunstancia. Todo médico dentro de una consulta médica en el caso de lo practicado sobre un paciente debe someterse a las normas de práctica clínica , basadas en el método científico, la adecuada relación médico - paciente y con arreglo a la deontología profesional.

Cada una de las terapias no convencionales deberá demostrar / avalar científicamente su eficacia, efectividad, eficiencia, calidad y seguridad para que puedan ser avaladas por la comunidad médica. No se puede supeditar el otorgamiento de una autorización administrativa, para el ejercicio de las diversas terapias no convencionales, a la posesión de una titulación académica especifica, en tanto no se establezca tal exigencia en una norma legal de suficiente rango (Sentencia de la Sala tercera, del Tribunal Supremo, de 18-11-2002).

En tanto las denominadas terapias no convencionales no hayan conseguido dotarse de una base científica suficiente, los medicos que las aplican están obligados a informar a los pacientes de forma clara e inteligible, con rigor y minuciosidad, tanto del posible beneficio / riesgo que las mismas conllevan como de las alternativas terapéuticas existentes y fundamentadas científicamente y de la eventualidad de un mal resultado (Art. 16.1- 16.2 CDM) (Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía y derecho a la información de los pacientes).

Hay múltiples actividades que benefician y determinan directa o indirectamente el estado de bienestar y hasta la salud de los ciudadanos, que no son realizadas por médicos ni siquiera por profesionales sanitarios y por el contrario es aconsejable su difusión y concienciación, mediante la educación sanitaria y educación para la salud a la población general.

La responsabilidad de las Administraciones debe estar fundamentada en la necesaria regulación de estas terapias no convencionales así como en las repercusiones sobre el uso y la aplicación de estas prácticas en el ámbito de la salud pública, los riesgos derivados de su mala utilización o utilización inadecuada, y la regulación y observancia de los centros donde debe aplicarse e identificar a quienes lo hacen, como lo hacen y la veracidad de la publicidad al respecto (RD 1277/2003 - Art. 18 del CDM).

Editorial de Diario Médico

La homeopatía, un placebo demasiado caro

Hasta ahora ha sobrevivido en un limbo fármaco-legal con algunos amagos jurídico-legislativos, como el Real Decreto 2208/1994, transposición de la Directiva europea 92/73/CEE, de 1992, sobre disposiciones complementarias para los medicamentos homeopáticos, por las que, curiosamente, podrían acogerse a un procedimiento simplificado de registro que permitía autorizarlos "sin necesidad de demostrar su eficacia". Y ha pervivido en su ilógica regulación entre la defensa apasionada de unos pocos médicos y farmacéuticos, y sus pacientes, y el escepticismo de la mayoría de los profesionales sanitarios.

La intención del Ministerio de Sanidad de regular ahora este mercado ha desatado una polvareda considerable (ver la plataforma bloguera #Nosinevidencia), aventada por unas declaraciones poco afortunadas y bastante confusas de la directora de la Agencia de Medicamentos a El País y El Mundo.
Con dos siglos a sus espaldas, la homeopatía se mueve como pez disuelto en el agua en ese ámbito de las terapias fideístas, en las que sólo importa la capacidad de autosugestión para conseguir una aparente curación o alivio. Nada habría que objetar a que cada cual haga lo que quiera con su dinero, y se lo gaste en pipas, en yates de veinte metros o en diluciones homeopáticas. El mundo está saturado de cosas prescindibles.

El problema surge cuando esos productos intentan adquirir la etiqueta de medicamento, cuya definición implica poseer "propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o que pueda usarse o administrarse... con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica...".

Es un esquema bastante amplio, pero en el que hoy por hoy no cabe la homeopatía. Basta con darse una vuelta por las bases de datos científicas para comprobar la inexistencia de estudios que la avalen, salvo los promovidos por los propios fabricantes y publicados en revistas alternativas de dudoso rigor. Un ejemplo de entre los pocos ensayos fiables que existen: lo publicó hace un año en BMC Cancer un equipo del Centro Léon Bérard, de Lyon, un buen hospital oncológico francés. Compararon en un doble-ciego controlado con placebo la adición de un complejo homeopático (Cocculine) a la profilaxis estándar antiemética en pacientes con cáncer de mama que habían recibido quimioterapia. Resultado: ninguna diferencia en el control de náuseas y vómitos entre la homeopatía y el placebo.

La intervención ministerial puede ser positiva para poner orden en este océano de diluciones, como la autonomía que deja al médico con sus recetas, pero debería nadar con mucho cuidado para no confundir aún más a la población. Sus certificados deberían indicar con claridad efectos e indicaciones de estos productos, si es que tienen alguno, y alertar de que, por ejemplo, no pueden sustituir a las vacunas. En supuestos como éste algo inocuo puede resultar peligroso.


jueves, 12 de diciembre de 2013

Ya somos una OSI (sin nombre): Zorionak eta Urte Berri On!


¡Como nos lo vamos a pasar en el 2014!

El mantra sanitario: Más Atención Primaria


El problema del enfoque terapéutico está en la dosis y en la duración del tratamiento. El principio activo es el correcto y si se pautara en la dosis correcta, a tiempo y durante el periodo necesario, contribuiría sin duda a mejorar la precaria salud del paciente.

Pero no acertamos en el conjunto del enfoque. Por un lado le ponemos unas dosis subóptimas y por contra mantenemos el tratamiento de forma indefinida sin conseguir resultado clínico alguno.

Vamos, resulta como intentar freír un huevo con cerillas.

  • Principio activo: "Más Atención Primaria"
  • Dosis aplicada: Subóptima tanto en términos brutos como proporcional respecto al resto de los elementos que componen el tratamiento global
  • Duración del tratamiento: "Auhhhhhhhhhhhhhhhh" y un poco más
En marzo de 2011 ya publiqué un post con este título "En tiempos de crisis, más Atención Primaria". Luego el mantra se ha repetido hasta la saciedad: Un par de ejemplos (Uno y dos)

Pero ayer reincidimos en el tema:


Osakidetza responde con hechos al "compromiso con las personas" de este Gobierno. Compromiso que significa MAS ATENCIÓN PRIMARIA, más atención profesional  y profesionalizada.

Yo, si me desvelo por las noches, ya no cuento ovejitas. Repito el mantra "más atención primaria" y me duermo seguro.


miércoles, 11 de diciembre de 2013

Buena Vista Social Club


Hoy estamos de inauguración. Se han abierto las puertas del Club Social de Buenavista, perdón, el Centro de Salud de Buenavista, pero resulta que tanto monta, monta tanto el Club Social que el Centro de Salud. De hecho, un club social puede generar más salud que un centro de salud (y redundo porque me gusta la redundancia y me da la gana redundar). De largo, vamos.

Pero lo que hoy se ha inaugurado no es un Centro de Salud sin más. Es un Centro de Salud fashion, pero fashion total. Diseño puro a la altura de las mejores obras arquitectónicas del territorio.


Ha costado la friolera de 6,2 millones de euros para atender a 13.720 vecinos (aunque esperan llegar a los 16.000). Un pastizal. Pero seguro que están bien invertidos.

Lo que no me cuadran, son los números que se han publicado en la prensa. Supongamos que las 16.000 personas futuras a atender sean todas adultas. Se han habilitado 18 consultas para la atención primaria a adultos. Me salen cupos de menos de 900 personas. ¡Que bien! ¡Que envidia! Y encima como es una zona en expansión serán de una edad media joven. ¡Toma ya!.

Mañana mismo llamo a ver si puedo pedir un traslado y me retiro con un cupito tranquilo, de diseño, con enfermedades "personalidazas" y yo me convierto en "personal trainer of health". Quedan desechadas enfermedades vulgares como tener "mocos" o "cagarse por la pata abajo". Sólo se aceptarán patologías que puedan aparecer sin demérito en un capítulo del Dr  House. Y a convertirnos en referencia mundial.

Evidentemente, con estos mimbres no ha faltado autoridad que se precie al acto. Desde el Lehendakari, el Consejero, alcaldes, etc


Me quedo, de los discursos, con este texto del Consejero: "lo que aquí vemos con naturalidad, la apertura de nuevos centros, la apertura de nuevos servicios, no es ya tan normal en muchas otras regiones o países". "Cualquier persona que acuda a Osakidetza puede comprobar que los servicios se mantienen y que se le atiende bien", "su servicio habitual, la normalidad con que cada día intentamos dar un buen servicio a todas las personas que viven en Euskadi".

Hoy es posible mirar al futuro con algo más de optimismo, sabiendo que no podemos relajarnos y que tenemos que seguir trabajando duro, pero conscientes de que si somos capaces de remar todos en el mismo sentido, si trabajamos con humildad sin olvidar que la prioridad son las personas, conseguiremos mantener Osakidetza como un servicio en el que la gente confía

Y aquí es donde aprovecho que el Nervión pasa por Bilbao para citar a Alberto Ortíz de Zarate (Alorza para los íntimos) que ha escrito en su muro de Facebook: "Ayer tuve que usar las urgencias de Basurto (Sanidad pública). Por supuesto, estaban saturadas y, por supuesto, el sistema informático se cayó y lo retrasó todo más aún. Sin embargo, la profesionalidad de todo el personal fue excelente. No nos dejaron hasta que no pudieron explorar todo lo explorable y descartar todo lo descartable. Siempre con buen talante y gran diligencia. Bravo, bravo, bravo. Trabajadoras de la salud, no voy a dar las gracias: habéis hecho aquello para lo que os pagamos. En cambio, os daré una inmensa enhorabuena. Seguid así, siempre.

Ve, Sr. Consejero, como es verdad lo que dicen que dicen. Estamos pasando las de Caín pero la gente sigue con profesionalidad, buen talante y gran diligencia. Si ya no hubiera saturación y el sistema informático no se cayera (o lo que que corresponda en cada caso que algo siempre tocará porque la crisis no es inocua), Alorza se nos pone malo pero de orgullo patrio. (por cierto Alberto, espero que lo tuyo haya sido poca cosa y que "al recibo de la presente estés bien de salud").

Vamos, que parece evidente que el personal se merece unos aplausos, unos reconocimientos y en cuanto la tormenta amaine, recuperar algo de lo (mucho) perdido. Mantenemos la tensión, trabajamos duro, muy duro, remamos con sincronía (tanto, que yo ya tengo ofertas de Kaiku) y humildes como franciscanos

Profesionales, diligentes y con buen talante, un rato largo, pero tontos NO. 

martes, 10 de diciembre de 2013

Obesidad infantil y el hambre: Dos caras de un problema


Por otra parte, el Colegio de Médicos de Bizkaia celebrará el 17 de diciembre una gala solidaria en beneficio del Banco de Alimentos, cita enmarcada en la campaña que los médicos del territorio pusieron en marcha a principios de año para prevenir la obesidad infantil. Con el objetivo de alertar sobre la importancia de este problema y como punto final a la acción, se han comprometido a recaudar fondos para colaborar con las personas que representan precisamente la otra cara de la moneda, los que no tienen acceso a una alimentación básica. Se celebrarán conciertos de diferentes formaciones artísticas en un ambiente navideño, como no podía ser menos, con el Palacio Euskalduna como escenario para la cita humanitaria, que tendrá lugar a las 19.30 horas.

El Correo

lunes, 9 de diciembre de 2013

#NoSinEvidencia



La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad persiga a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

jueves, 5 de diciembre de 2013

La i-botika. ¿Un ave fénix renaciendo de sus cenizas?


Parece que la i-botika acaba de nacer viendo la presentación por todo lo alto que se ha hecho en esta rueda de prensa de hace unos días. Pero la realidad es que está funcionando, y bien, desde hace mucho tiempo y que yo ya les dediqué un post en julio de 2012.

Pero parece que ahora la cosa va más en serio, habrá mas apoyo y, esperemos, la producción será un poco más abundante y con una continuidad.

Me alegro por ellos. Hacen un buen trabajo (que a mí me viene de perlas para mi otro blog enfocado a pacientes) y es justo reconocerlo.

Estas son las acciones que se enmarcan en "la necesidad de generar salud, más allá de prestar asistencia sanitaria" ¿Sabéis de quién es la cita?

 
Fuente: Irekia - Gobierno Vasco

Reflexionando sobre el secreto profesional


No seré yo quien juzgue a nadie pero, en consecuencia con la filosofía de este blog, propongo que todos los profesionales sanitarios reflexionemos sobre los límites del secreto profesional, sobre los límites de sus contenidos, sobre los límites sobre el tiempo que cubre el secreto, sobre la responsabilidad ante los medios de comunicación.


Por otro lado quiero plantear otra deriva del mismo tema. Como profesionales, si somos citados por el juez como testigos, tenemos la obligación de responder a sus preguntas con la verdad. Es uno de las exenciones del secreto profesional. Pero una vez realizadas estas declaraciones y si forman parte de un sumario, ¿pueden esas declaraciones difundirse a diestro y siniestro? ¿Desaparecen los derechos del paciente en relación a su intimidad en una consulta?

Actualización: http://goo.gl/PGM0lM

miércoles, 4 de diciembre de 2013

Como gato panza arriba


Un debate entre un homeópata y el conocido Magonia, adalid del escepticismo mas profundo. Llama la atención como se diluyen los argumentos sin aportar nada de nada (ni ha favor ni en contra). Yo reconozco que no conozco esas seis revisiones que menciona el homeópata para darles un rotundo triunfo (6-1) a favor de la homeopatía (creo que él tampoco)

Pero lo cierto es que los argumentos de la AEMPS, comentados estos días, son el acabose del la anticiencia. ¿Con que jeta te van a decir a partir de ahora que tal producto farmacéutico vale o no vale? ¿Porqué no tienen las narices de aplicar el IPT a todo, y digo todo, lo que aprueben?

El power balance, que yo sepa no mató a nadie, su sistema de fabricación era "seguro" y a pesar de ello, y de los famosos que la portaron, se intervino y se retiró del mercado. Y lo hicieron porque era un fraude.

La AEMPS se va a hacer un flaco favor a si misma. Va a poner en entredicho su prestigio y autoridad y eso, si se pierde, ya no hay quien lo arregle

martes, 3 de diciembre de 2013

Apúntate al Club de fans en apoyo a Belén Crespo


Acabo de fundar un club de apoyo a Belén Crespo y me he apuntado el primero. Porque a mi no me gusta ver sufrir a las personas, no me gusta hacerles pasar por tragos como el que ha tenido que pasar esta buena mujer.

No la he visto en la entrevista pero me la imagino sudando tinta, espesa y a chorros, intentando justificar lo injustificable y diciendo cosas que le habrá costado un mundo decirlas. Pero di que sí, Belén, que somos unos mandados y que con el pan de los hijos no se juega. Tienes toda la razón. Yo hubiera hecho y dicho lo mismo. La culpa es de la Merkel y sus compatriotas que son los que mandan en Europa, tan serios y rigurosos para unas cosas y tan crédulos para otras, y resulta que nos han metido un gol por toda la escuadra "Hay que tener en cuenta que las normas se hacen para toda Europa, que nosotros tenemos muy poca cultura de la utilización de medicamentos homeopáticos pero que hay países como Alemania donde gran parte de las clínicas importantes utilizan estos productos." Y ya está.

Después de este trago, necesitas apoyos, sobre todo mañana cuando vayas a la oficina de la AEMPS y tomes conciencia de que ahora perteneces a la AEMPSFT (Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios y del Fraude Total). Pero tranquila. El Club de apoyo a Belén estará ahi para que notes nuestro calor. Hoy por ti y mañana por mi.

Ya lo dijo el Papa Benedicto XVI: En el portal de Belén, no había ni mula ni buey y ahora añadiría ni medicamentos, salvo los homeopáticos.


¿Aún no estamos preparados?



El pasado día 1 de diciembre, nuestro Athletic se enfrentó al Barcelona en San Mames. El Athletic decidió que ese partido era "medio día del club" por lo que los socios teníamos que pasar por "taquilla" para abonar nuestra entrada. Hasta aquí nada nuevo. 

Pero este año, el Club ha puesto en marcha la posibilidad de comprar la entrada para los socios a través de internet. Algo novedoso.

El domingo previo, tras un buen desayuno, en pijama y zapatillas, calentito, que fuera había hasta lobos esteparios, me situé delante del ordenador y me lancé a la compra de mi entrada. No tardé ni dos minutos. Sencillo, cómodo, sin problemas técnicos. Vamos, un adelanto total. Por fin la tecnología al servicio del socio.

Pero que pensaron el resto de socios del Athletic???. Pues esto


Largas colas de socios, en unos días de perros, con pérdida de tiempo ..... Incomprensible salvo que

AÚN NO ESTEMOS PREPARADOS

Los comentarios de los amigos que se chuparon la cola eran del tipo: "Yo no me fío de esas cosas" "¿Pero hay un usuario y contraseña para entrar? A mi no me lo han mandado" "No tenía ni idea de donde guardé las claves" .... Y encima protestaban porque había colas

Y diréis que ¿a qué viene este discurso futbolero en un blog sanitario? Pues es que no he podido evitar trasladar la reflexión al ámbito de la salud.

¿Estamos preparados, en el terreno de la salud, para tanta app, tanta TIC, tanto monitoreo de pacientes y tanto e-health??

Sinceramente creo que en esta sociedad nos falta un hervor en el tema. Somos como las alubias de Tolosa que precisan un periodo de cocción mas lento y prolongado para obtener esa salsa espesita que tan rica resulta.

Y con ello que nadie piense que soy reacio a estos temas, dios me libre, pero si que me estoy volviendo un poco más escéptico ante resultados en salud tan pobres y para los que usamos tantos recursos.

Nos lanzamos a saco con "estudios piloto" sobre soluciones tecnológicas sin tener claro si aportan valor añadido de verdad y en el caso en el que sí lo aporten, si el coste es rentable. Pero sobre todo si los destinatarios lo viven como una solución a sus necesidades, si existe de verdad una demanda de ese servicio.

Por contra también defiendo que si no hay coche, nadie aprende a conducir y por tanto nadie se plantea la necesidad de hacerlo.

Hay otro factor que siempre he defendido desde el punto de vista clínico para que estos proyectos puedan de verdad estar al servicio de los usuarios y de los profesionales: Es la INTEGRACIÓN de las TICs con las Historias Clínicas informatizadas.

Esta reflexión ya la hice haca casi 2 años La salud 2.0 está desintegrada: ¿Es posible integrarla sin software libre? y parece que poco se ha avanzado en el tema