sábado, 23 de marzo de 2013

SUPRE, mo me procrastines, porfa

A estas alturas no voy a reiterar mi postura favorable a la prescripción por principio activo como norma general que, como toda norma, debe tener sus excepciones siempre que las excepciones no se conviertan en la norma.

Una de esas excepciones es cuando el principio activo presenta diferencias sustanciales en el perfil farmacocinético de las distintas presentaciones comerciales de forma que se producen  diferencias relevantes en la tasa y grado de absorción de las distintas marcas.

Este es un hecho conocido y SUPRE lo contempla en múltiples principios activos. A modo de ejemplo:



Si uno quiere prescribir levotiroxina por principio activo, el sistema no te lo permite y te ofrece las dos presentaciones que existen en el mercado.

Al hilo, la AEMPS ha emitido una alarma ante un caso de estas características entre las dos formas comerciales de un mismo principio activo, el fentanilo, en una nueva vía de administración, la nasal.

Lo dicen bien claro: " ya que pueden existir diferencias sustanciales en el perfil farmacocinético, lo que podría producir diferencias clínicamente importantes en la velocidad y grado de absorción del fentanilo"




¿Pero que pasa en el SUPRE si se te ocurre prescribir cualquiera de estos productos? Pues que todavía no ha habido reacción y te induce a prescribir por princio activo pasándose por el arco del triumfo la nota de la AEMPS



Si, ya sé que la obligación es mía de conocer y leerrme la nota. Si, ya sé que mañana lo van a hacer. Si, ya sé que me la he cogido con papel de fumar, pero en temas de seguridad de pacientes, la reacción debería de haber sido automática y no dedicarse a la procrastinación

SUPRE, mo me procrastines, porfa

viernes, 22 de marzo de 2013

Caperucita y una cestita llena de medicamentos


Unas compañeras del Centro de Salud de Txurdinaga han presentado este corto al I Festival de Cortos de Polimedicados. Aborda un tema real como la vida misma y como insinúan en el título "Y si no fuera un cuento ..." plasman una  situación que de cuento tiene mas bien poco y ponen de manifiesto una realidad cotidiana donde la iatrogenia nos obliga a repensar en el nuevo paradigma: la prevención cuaternaria y la seguridad de los pacientes.

Desde aquí mis felicitaciones, mi apoyo y un llamamiento a todos a votar por nuestras "compis" y a visualizar el video una y otra vez hasta quedarnos pistojos.


martes, 19 de marzo de 2013

Tiempos modernos



Os invito a acompañarme en esta reflexión. Voy a plantear varios supuestos teóricos y que cada uno se vaya contestando a si mismo sus posturas al respecto. Yo me confieso públicamente y marco mi opción ante todos los que quieran leerlo.


  • Todo médico tiene la obligación moral de proporcionar a los pacientes los tratamientos basados en decisiones que corresponden a un uso racional, explícito, juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada paciente.

De acuerdo (X)                              En Desacuerdo ( )

  • De las opciones posibles que se deriven del punto anterior, el médico tiene la obligación moral de optar por la opción que sea mas eficiente dado que maneja unos recursos de los que es depositario y que no le pertenecen sino que son de toda la sociedad

De acuerdo (X)                               En Desacuerdo ( )

  • El médico debe emplear preferentemente procedimientos y prescribir fármacos cuya eficacia se haya demostrado científicamente. (Art 26.1 del Código de Deontología Médica)

De acuerdo (X)                               En Desacuerdo ( )

  • El médico ha de ser consciente de sus deberes profesionales para con la comunidad. Está obligado a procurar la mayor eficacia de su trabajo y el rendimiento óptimo de los medios que la sociedad pone a su disposición. (Art 7.4 del Código de Deontología Médica)

De acuerdo (X)                              En Desacuerdo ( )

¿Porqué estando de acuerdo con los principios anteriores estoy con tanto recelo respecto a los algoritmos de decisión terapéutica corporativos? Reconozco que puede parecer una contradicción pero no creo que lo sea. Me explico

Una cosa, que yo agradecería, es que el sistema de historia electrónica me muestre y me oriente con la evidencia al respecto de un tratamiento y de la opción mas eficiente, y otra que "la administración adopte las medidas de gestión necesarias para garantizar el cumplimiento de la prescripción en base a los algoritmos de decisión terapéutica corporativos y gestión de las excepciones terapéuticas mediante procesos mecanizados e informatizados que permitan la asistencia médica y los procesos de autorización de excepciones"

Me parece un insulto a los profesionales, una intromisión en su trabajo de tal calibre que ningunea por completo la capacidad de raciocinio, de personalización e individualización del tratamiento de cada paciente y de su proceso asistencial, pretendiendo que las decisiones se conviertan en una cadena de montaje automatizada. Vamos, que los tiempos modernos se van a convertir en los tiempos antiguos donde el profesional no es un profesional sino un sospechoso de desviaciones malvadas y perversas que se comporta como un infiltrado en la organización a fin de procurar su quiebra y al que los pacientes le importan un carajo y en consecuencia hay que desconfiar de él, anulando su capacidad de decisión y obligando a todos ellos (este y los otros porque son todos igual de perversos)  a comportarse como autómatas, no vaya a ser que alguno piense y "se joda la marrana"

En resumen, defiendo y defenderé que: El médico debe disponer de libertad de prescripción, respetando la evidencia científica y las indicaciones autorizadas, que le permita actuar  con independencia y garantía de calidad (Art 23.1 del Código de Deontología Médica)

De acuerdo (X)                                           En Desacuerdo ( )

Las citas "no presenciales"




"el tiempo transcurrido desde su implantación demuestra que no se ha logrado el objetivo y, en cambio, se han incrementado las colas en los ambulatorios", por lo que, en opinión de la parlamentaria de EH Bildu, "no tiene sentido obstinarse en mantener ese sistema automático cuando está claro que la atención personal es más eficaz".

Aceptando que el sistema es complejo y no ha sido lo que se esperaba, sorprende que se puedan plantear estas cuestiones en una sede parlamentaria, por una parlamentaria, a la que se supone que le pagamos para que haga bien los deberes y por lo menos se documente y dé cifras, antes de lanzar la petición, y que no se aporte ningún dato concreto en torno al tema que nos ocupa.

Yo tampoco los tengo a nivel global. Pero si tengo algún dato a nivel local, muy local. Mi consulta. El microsistema que más me importa. 

Me dediqué a contarlo durante una semana, concretamente la que se inició el lunes 10 de diciembre de 2012 con la única finalidad de cuantificar cuantas de las citas de mi consulta se gestionaban de una forma "no presencial". El resultado fue que el 22,68% de mis citas de esa semana no fueron por la vía clásica que ahora se reivindica.

Posteriormente lo he vuelto a hacer pero por A o por B no lo he completado de forma total durante una semana pero los resultados se movían en términos parecidos. Comentado con algún compañero, a los que les extrañaban mis datos, el resultado ha sido similar.

En consecuencia, 1 de cada cuatro citas se gestionan de forma no presencial lo que no es baladí y podrían ser mas si el sistema fuera algo mas sencillo. Por tanto, tal vez los esfuerzos deban dirigirse a mejorar lo que ya tenemos en vez de tirar por la ventana, como nuevos ricos, todo el montaje y volver a sistemas del pasado.

sábado, 16 de marzo de 2013

Trabajando la forofoprevención



A algunos les parecerá una banalidad pero esta circunstancia en la que te sale un hijo o hija  aficionado o aficionada, hincha del equipo rival del equipo de tus amores, está descrita, en el último DMS IV, como factor desencadenante de cuadros depresivos, de inseguridad en uno mismo (¿será hijo mío?, ¿qué he hecho yo mal?), de disconfort emocional, de baja autoestima ... con claras repercusiones en la vida cotidiana, social y laboral.

El cachondeo de los amigos (¿estás seguro que es hijo tuyo?), las miradas asesinas de los compañeros de trabajo (¿como vamos a confiar en él con un hijo así? ¡Vaya ejemplo que les dará en casa!), el vacío que se forma en torno a ti cuando acudes a ver a tu equipo (¿Si es que hasta huele al otro equipo!) ... es insoportable. El riego de suicidio se multiplica por diez.

Por suerte, alguién ha pensado en un tratamiento preventivo. Ha nacido la

BabyGol Therapy



Con estos temas no se juega. 
Más vale prevenir

Actualizando las terapias contra la migraña


La migraña está de moda. Esta semana hemos asistido a los conocidos publireportajes, disfrazados de notición mediático, al conocer que un ensayo clínico "casi" había encontrado la causa que desencadena los cuadros de migraña y que no era otra que el déficit de Diaminooxidaxa (DAO). Curiosamente el laboratorio que está realizando la campaña ya tiene preparada la solución mágica.




Pero el tema ha causado un claro debate al manifestarse un tufillo a "burbuja pseudocientífica" y parece que les está saliendo el tiro por la culata.

Y estaba yo en esta diatriba de si debía o no aconsejar a mis pacientes que se tomen las pildoritas esas de marras, cuando me ha venido dios a ver y me ha dado la solución alternativa que, a buen seguro, muchos de mis pacientes me lo agradecerán 


Por fin una solución para un problema de salud que es bueno, bonito y barato ya que de la lectura del la noticia se deduce ¿Solo o acompañado? Los expertos lo tienen claro: lo importante es la actividad sexual sin importar que el "tratamiento" sea con una pareja o de forma individual.

Así que ya lo sabéis, colegas, lo importante es la actividad sexual. Si tienes con quién, estupendo, pero si no, "tumismo". La noticia no especifica si los tríos o las orgías multitudinarias tiene el mismo efecto terapéutico pero yo me atrevo a extrapolar el efecto clase a todas estas otras formas de practicar la actividad sexual. Y si no te alivia la migraña, lo primero es doblar la dosis y si no funciona, que te quiten lo "bailao"

jueves, 14 de marzo de 2013

Se publica el ultimo sondeo del CIS sobre las preocupaciones de los médicos de Atención Primaria de Osakidetza.


Se acaba de publicar el ultimo sondeo del CIS sobre las preocupaciones de los médicos de Atención Primaria de Osakidetza.

Ocupan los primeros lugares en la escala de preocupación, la crisis, los recortes salariales, los recortes de los días disponibles, la burocracia inútil, la sobrecarga asistencial etc.

Lo mas llamativo de este barómetro del mes de marzo es que el SUPRE ha abandonado los puestos de cabeza de las preocupaciones de los médicos de A.P. Parece que el afamado sistema, que tanto ha hecho sufrir a los médicos, está encontrando una cierta estabilidad y aunque sigue siendo un sistema "lento" no está desesperando a los profesionales como lo hacía en los meses pasados.

No obstante, los médicos opinan que una cosa es el cese definitivo de la actividad desesperante del programa SUPRE y otra distinta que se disuelvan definitivamente todas las dificultades que su actividad genera por lo que se mantienen expectantes.

A partir de hoy, limítate a diagnosticar que el algoritmo se encargará del resto


¡Cuidado con lo que pides, no vaya a ser que te lo concedan!

Reconozco que algo de esto es lo que ha pasado por mi cabeza a leer el DECRETO LEY 2/2013, de 1 de marzo, del Consell, de Actuaciones Urgentes de Gestión y Eficiencia en Prestación Farmacéutica y Ortoprotésica. [2013/2375] .

Uno se pasa la vida diciendo cosas como que no es lo mismo la prescripción que la financiación, que es un vergüenza que se financien ciertas cosas etc. etc. pero cuando uno lee escrito, negro sobre blanco, medidas serias y con aires de querer cumplirse, encaminadas hacia esos objetivos, a uno le entra la duda de si no se habrán pasado un tanto en la frenada y en el despliegue del concepto.

Cierto es que la variabilidad que actualmente existe no es de recibo pero de eso a la uniformidad hay un largo trecho.

Os aconsejo que os leáis el preámbulo en lo referente a los capítulos I y III que justifica el decreto en lo referente a la prescripción y del Artículo 1 al 7 que lo desarrolla. No tiene desperdicio. Es demoledor.

Nacen los algoritmos de decisión terapéutica corporativos que delimitarán las decisiones sobre qué situación debe ocupar un medicamento o producto sanitario dentro de un esquema terapéutico de una indicación clínica o de un problema de salud específico. 

La prescripción e indicación de tratamientos farmacoterapéuticos se realizará ajustada a los algoritmos de decisión terapéutica corporativos de la Agència Valenciana de Salut. 


Los algoritmos de decisión terapéutica corporativos incluirán las directrices clínicas y principios activos a utilizar derivados de un mejor balance en términos de coste/efectividad, calculado el valor del coste de los principios activos o asociaciones al precio de referencia vigente en cada momento. En cada algoritmo de decisión terapéutica corporativo se seleccionará e incluirá los medicamentos y productos sanitarios que representen las opciones más coste-efectivas desde la perspectiva de la Agència Valenciana de Salut. 


Así que en la Comunidad Valenciana, los compañeros se van a limitar a diagnosticar y a partir de ahí el algoritmo te marcará el camino, lo que está bien ya que así descansas la mente y te relajas ya que los resultados serán responsabilidad del algoritmo (al que habrá que dotarle de un buen seguro de Responsabilidad Civil) y cumplirás con la evidencia científica, madre de todo algoritmo que se precie.

  • Doctor, eso que me ha dado no me ha hecho nada. Estoy mucho peor
  • Lo siento, María, habla con el algoritmo que es el que decide. Yo en esto soy un "mandao"

Pero reconocerme que se te queda un cuerpo un poco encorsetado. Una sensación agridulce ya que te parece bien pero te jode un poco. Porque María es mucha María y se empeña siempre en que lo que parece A acaba siendo B y te descoloca el algoritmo

De todas formas permitirme mi dosis de escepticismo. En primer lugar habrá que esperar a eso tan manido de ver como se maneja la excepción, de forma que se convierta en la norma. Habrá que ver a que procesos clínicos se aplica y hasta donde son capaces el Comité de sabios (los expertos en evaluación de medicamentos y farmacoeconomía que conformarán el Comité de Posicionamiento Terapéutico) en mojarse. Sólo espero, y exijo, que en el Comité, los clínicos tengan el peso que se (nos) merecen (mos)

Yo de entrada les propongo un reto. No empecéis por cosas extrañas. Para ver si tenéis "güevos" empezar por la artrosis y a ver que papel le dedicáis a los SYSADOAS en el algoritmo. O con el Alzheimer  a ver si hay "cojones" para decir que los tratamientos no son coste/efectivos y que se caen del algoritmo de decisión terapéutica corporativo.

También espero un buen algoritmo sobre la vacunación antigripal que cuesta un potosí, no vaya a ser que no sirva para todo lo que dicen que sirve.

Vamos, por ganarse la credibilidad al empezar y no tener que empezar a dudar de si son "empresa" o "libres como el viento"


domingo, 10 de marzo de 2013

Osakidetza financiará el WinRAR

Osakidetza ha decidido financiar el WinRAR con el fin de facilitar la toma de los comprimidos


Y sustituirá la campaña de la vacunación antigripal por el Antivirus McAfee

Propuestas vacías



Mi duda es si los políticos se creen sus propias propuestas o simplemente las lanzan para quedar bien dependiendo en si están en el gobierno o en la oposición. E incluso si están en la oposición son capaces de apoyar una propuesta y si están en el gobierno defender justo la contraria.

En esta ocasión, en el Parlamento Vasco, EH Bildu y el PSE (vaya pareja de baile que están conformando estos dos) deciden instar al Gobierno Vasco a iniciar conversaciones con la Fundación Kutxa con el fin de integrar el Onkologiko en Osakidetza.

Y ya está. Sin matices. Sin pensar en las dificultades que el tema implica. Quedando como dios y sin gastar un duro.

Ya opiné al respecto en un post, Públicos, privados y mediopensionistas, antes de conocer la propuesta parlamentaria y creo, modestia aparte, que en pocas líneas hice un análisis mucho más profundo que la propuesta en cuestión.

Supongamos que la Fundación Kutxa está por la labor y le cede a Osakidetza el Onkologiko por un euro. Ya está, integrado. ¿Y ahora que hacemos con el personal? ¿Todos a la calle y convocamos una OPE para llenarlo? Porque recuerdo a los señores de EH Bildu y a los del PSE que es la única forma legal de hacerlo. Por supuesto que los trabajadores querrán que se les incorpore como funcionarios, se les respete la antigüedad y si cobran menos que en Osakidetza, se les equipare el sueldo. (Si cobran más, se alegará derechos adquiridos). Pero los interinos y los parados dirán que ellos están en las listas desde hace tiempo y que de qué les van a pasar por encima de su narices. Que a la cola, como todo el mundo

Y a ver como se pela esta patata caliente sin quemarse. Es imposible.

Menos mal que el Sr Darpón lo tiene fácil. Debe cumplir estrictamente las directrices emanadas de Parlamento Vasco y en consecuencias, iniciar conversaciones. Al cabo de un par de meses, les dice a los que propusieron la iniciativa y a los que la apoyaron que no se han puesto de acuerdo y todos contentos. Los políticos contentos y cobrando por lanzar soflamas vacías y el Gobierno contento por haber cumplido el mandato parlamentario y acabar haciendo lo que ha dicho que va a hacer y que es lo único posible en estas condiciones.

Pero que no se desanime el Parlamento que pueden seguir con iniciativas vacías. Les pongo un ejemplo por si se quedan extenuados de tanto pensar y que no se les ocurra nada. Que hagan una propuesta para instar al Gobierno Vasco, al Español, al Gobierno Israelí, al Palestino, a la ONU y a quien se les ocurra para que finalice el conflicto árabe israelí en un plazo de 15 días.


Suicidios: confrontando los datos con la opinión social



Imaginaros una encuesta a la población con estas dos preguntas:

¿Cree usted que el número de suicidios ha aumentado en España desde que sufrimos la crisis?

¿Cree usted que los desahucios son una de las causas del aumento de suicidios en España?

Estoy convencido que las respuestas afirmativas serían abrumadoramente afirmativas

Incluso creo que si esta encuesta la realizamos entre profesionales sanitarios, las respuestas serían similares.

Yo mismo hubiera respondido que si con muchas probabilidades.



  • El número de suicidios no solo no es mayor ahora con la crisis sino que incluso es menor que en plena burbuja inmobiliaria.

Entonces ¿cómo se ha creado una realidad, una opinión generalizada, una respuesta colectiva, basada en datos erróneos?

¿Qué papel han jugado los distintos actores? ¿Son responsables los medios de comunicación? ¿Es una actitud oportunista e interesada de ciertas organizaciones? ¿Es simplemente ignorancia? ¿Es una atracción irresistible por los aspectos mas morbosos de la realidad?

Para poder actuar y prevenir esta situación es necesario trabajar con datos correctos. Trasmitir un mensaje de esperanza a los afectados. Gestionar bien la información para evitar el riesgo de mimetismo social al trasmitir la sensación de que el suicido es "la salida" ante casos de desesperación personal.

No hay dos casos de suicidios iguales y el 80% de los mismos tienen como base una enfermedad psiquiátrica y no un problema social.


jueves, 7 de marzo de 2013

Camarero, por favor, póngame una ración de incertidumbre con jamón y un chorrito de aceite de oliva



Reconozco que me gusta la dieta mediterránea y la dieta atlántica y la dieta del mar del norte y la del sur. No despliego tanta pasión con la de la alcachofa a pesar de ser ella tan natural.

Que la dieta mediterranea es un chollo para la salud era una evidencia sin evidenciar pero todo el mundo lo tenía y lo tiene claro. Solo faltaba que un grupo de sabios realizara un estudio en condiciones para dejar claro que esta dieta es "la dieta" y que el que la práctica, eso que se lleva puesto e invertido en salud.

El estudio en cuestión es el PREDIMED: Prevención de enfermedad cardiovascular con dieta mediterránea, (Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, D Pharm, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Martínez-González MA; the PREDIMED Study Investigators. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med. 2013 Feb 25) resultando que es el primer ensayo clínico en prevención primaria hasta hoy, y su objetivo era, y es, averiguar el efecto de la dieta mediterránea sobre los eventos cardiovasculares.

Y los resultados no dejan lugar a dudas:



Y en eso estaba yo, en la certidumbre, disfrutando de un momentito de seguridad, tan escasos ultimamente, en los mensajes que uno lanza a los pacientes cuando aparece Galo, haciendo gala de su metodología y trasforma la gula por los resultados en un atasco en la gola y lo que parecía un festín se transforma en un fortín de difícil acceso.

Y nos cuenta que

CONCLUSIONES.

Para personas de 67 años (DE 6,2) sin enfermedad cardiovascular y con factores de riesgo cardiovascular elevados, según la calidad de la evidencia y la magnitud y precisión de los resultados de este ensayo clínico, la Dieta Mediterránea supone un beneficio de magnitud de efecto bajo a muy bajo respecto a la Dieta Baja en Grasas, sin contar con los costes.

Justificación:

A) BENEFICIOS Y RIESGOS AÑADIDOS: Respecto al grupo de Dieta Baja en Grasas, los grupos de Dieta Mediterránea muestran:

1) un beneficio de magnitud de efecto baja a muy baja en la variable “MortCV, IAM o ACV” [NNT 300 (191 a 1000)] por año cuando se suplementa con aceite de oliva virgen y NNT 300 (191 a 1000) por año cuando se suplementa con frutos secos; y

2) un beneficio de magnitud de efecto muy baja en la variable “ACV” [NNT 511 (312 a 8141) por año cuando se suplementa con aceite de oliva virgen y NNT 367 (259 a 1055) por año cuando se suplementa con frutos secos]; y

Simultáneamente no se encontró diferencia estadísticamente significativa en las variables: a) IAM; b) MortCV; y c) Mortalidad por cualquier causa.



Eval grade eca predimed 4,8y, diet medit vs dietabajagrasas, prevprim from galoagustinsanchez

Así que, Camarero, por favor  póngame una ración de incertidumbre con jamón y un chorrito de aceite de oliva que se me ha atragantado un NNT.

De hecho me inclino por la dieta del cucurucho, comer poco y follar mucho. Y espero que si algún día se hace un ensayo clínico sobre esta dieta en prevención primaria para averiguar el efecto de la dieta del cucurucho sobre los eventos cardiovasculares, Galo, por tu padre, ni se te ocurra calcular el NNT

sábado, 2 de marzo de 2013

Soy un mamporrero y sospechoso habitual



El comunicado de la FAISS ante el posible decreto que va a regular las IT, me ha dejado de una pieza ya que de su lectura se puede deducir que el futuro decreto nos asigna a los médicos de A.P. un claro papel de mamporreros y sospechosos habituales.

Podríamos desarrollar una tesis bajo el título 

Los médicos de A.P ante la I.T son unos I.T. (Imbéciles y Tontos)

La cosa parece que va a funcionar así. 

Tú, haces todo el trabajo, escuchas al paciente, le exploras, le pides pruebas complementarias si precisa, le tratas, asumes todas las responsabilidades que se deriven de tus actos, valoras si el paciente está en condiciones de incluirlo en una Incapacidad Temporal, lo citas para valorar si en un tiempo la situación se ha resuelto o si debe prolongarse, luchas contra el absentismo laboral sin causa médica y contra el presentismo laboral a pesar de las causas médicas que lo contraindiquen .... Es decir que te dejan jugar a médico y que hagas todo el trabajo. Vamos, que nos han asignado el papel de mamporreros, que es lo que a las postre hacemos. Un trabajo para otros. 

Esos otros, que sobrevolando por encima del bien y del mal  se van a meter a fisgonear en la historia clínica del paciente porque resulta que eres un sospechoso contumaz, tienes la (mala)fama acreditada y reconocida de ser un blandengue (de lo fraudulento que son los trabajadores, ni hablamos) y tras valorar lo mal que lo haces, te enviaran una propuesta de alta directa a la entrepierna para dejar patente tus incapacidades a la hora de saber gestionar una IT, mamón, que eres un I(mbecil)T(onto), por si no te habías enterado.

Joder, que largo se me va a hacer hasta la hora de jubilarme

No me cuadran las cuentas



Parece que esta va a ser la cifra mágica en el que se va a ver recortado el presupuesto de salud para el 2013. He sacado la calculadora y los números no me encajan. Alguien se está forrando a mi costa y desde aquí pido que me devuelvan lo mio. Que con las cosas de comer no se juega y bromas las justas.


  • Según mis cálculos, en el 2013 me van a congelar el sueldo, y parece que lo de la paga extra que voló, me temo que se va a repetir.
  • Me van a quitar 3 moscosos. Me van a quitar mis seis canosos que a base de canas había conseguido.
  • Me van a aumentar la jornada laboral y parece que pierdo 2 días de vacaciones
  • Y no incluyo lo del IVA, la subida del IPC etc etc.

A mi no me sale que me recorten un 5%. Me sale "un poquito mas". Le agradezco al Señor Darpón ese mensaje subliminal "PERO NO SE NOTARÁ" aunque la realidad, me temo, será que yo si lo voy a notar y lo voy a notar como una patada en salvasealaparte.

Para que de verdad no se note la cosa le propongo que nos trate como a los funcionarios de la Excelentísima Diputación Foral de Bizkaia, que según los rumores, y todo presuntamente que es lo que se dice ahora por si no es cierto, le han ofrecido esta receta para soportar mejor la crisis
  • A los 14 días festivos, como en todos los sitios, se añaden 2 “días suplementarios”, el 24 y el 31 de Diciembre. 
  • Suprimidos los canosos, igual que a todos, pero se genera un doble sucedáneo como “Disfrute de jornadas no presenciales” y “Premio por dedicación laboral especial en la empresa”. Son días libres (hasta 10 días) según años de servicios. 
  • Los moscosos pasan de 6 a 3, como nos ocurre a todos, pero se añaden 24 horas/año por “Licencia para Gestiones Personales”. 
  • Permiso de Navidad de 3 ó 4 días, según los casos. 
  • Permiso de Semana Santa de 3 ó 4 días según los casos. 
  • Permiso por enfermedad sin baja médica, de hasta 3 días. No se aplican en ese tiempo los descuentos por ILT. 
  • Días de libranza en concepto de “penosidad por trabajar los sábados”. De 1 a 4 días, según el número de sábados trabajados dentro de la jornada. 
Teniendo en cuenta que los que mandan en la Dipu son sus compañeros de partido, digo yo que no será difícil que les pasen el memorandum de como lo van a hacer, porque al fin y al cabo funcionarios somos todos y si en la casa en la que se encargan de recaudarme los impuestos están en plan generoso, ¿cómo no lo vamos a ser con los que en vez de sangrar al personal le ponemos la sangre si la necesitan y ademas les hacemos "sana, sana, culito de rana"?