sábado, 29 de octubre de 2011

Un nuevo colega en la blogosfera


Todo una primicia que os cuenta vuestro gacetillero mas dicharachero del mundo de la blogosfera sanitaria vasca. Tenemos un nuevo colega con blog. 

Se trata, nada más y nada menos que del jefe: Rafael Bengoa al que parece que le ha picado el gusanillo de la red. Bienvenido a este mundo. Espero que tu presencia y tus aportaciones sirvan para que podamos establecer unas vías de comunicación "informales" sobre lo divino y lo humano en un tono distendido.

Supongo que también te habrán informado de los riesgos de esto de los blog. Cada palabra, cada opinión, cada silencio te lo van a examinar con lupa y si pueden, te lo echaran en cara. Lo que escribiste, por hacerlo y lo que callaste por callarlo. Pero tienes pinta de ser un buen fajador.

Un consejo no pedido: Huye de los pelotas oficiales y de las guardias pretorianas a los que todo lo que escribas les va a perecer "bocatto di cardinale" y que evitarán y bloquearán los comentarios discrepantes. No aportan nada. Sólo molestan, como el perro del hortelano

Ya tenemos dos cosas en común: Somos tocayos y blogueros. La tercera, lo de ser Consejero, a mi me pilla un poco lejos pero estoy en ello.

Los Congresos buscan nuevas fuentes de financiación



El otro día recibí este correo

Apreciado Rafael,
 
Te informo que Grupo Pascual estará presente en el próximo Congreso SEMERGEN (2-5 nov en Oviedo) a través de un stand. Pondremos a tu disposición evidencia científica sobre los beneficios de la soja por patologías concretas. También podrás probar nuestros productos (bebida de soja natural, batidos y zumos).

Estaremos encantados de saludarte y conversar contigo.

Finalmente te recuerdo que si te registras como profesional de la salud en la web http://www.sojaysalud.com tendrás acceso a vídeos, podcasts, selección de abastracts y coleccionables.

Saludos cordiales,

Y despertó mi curiosidad el comprobar que el grupo Pascual iba a colocar un stand en el Congreso. Así que me di una vuelta para conocer a los colaboradores del mismo y descubrí que esta iniciativa del Grupo Pascual no era una iniciativa aislada y que un nuevo mundo ha descubierto que el entorno sanitario puede suponer un filón para sus productos. Ya comenté en su día que por mi centro se pasa regularmente la representante de DANONE por lo que no es que sea una novedad pero si lo es la cantidad de empresas que lo están haciendo y su reflejo en este congreso.

Un resumen por apartados


Aguas Minerales Todo un filón si se suman la infinidad de marcas que hay. Por ahora sólo dos





Leches variadas y similares: Desde las clásicas y sus sucedáneos de soja





Café: Ya se sabe que los antioxidantes y esas cosas son fudamentales



Bebidas variadas: Desde la cerveza que cada vez es mas saludable, la sidra o la cocacola que sirve para muchas cosas
 



Productos dietéticos: Aquí aparecen todos los productos para adelgazar, ser feliz y ser como tarzán



Productos alimenticios: Toda la gama de productos alimeticios de una multinacional


Empresas de servicios: Un nuevo mundo de empresas de servicios, consultorías sanitarias o de gestión que hasta ahora no aparecían por estos lares



Como se puede comprobar el entorno de la salud amplia su límites de una forma silenciosa pero que parece sin vuelta atrás y mientras, las sociedades científicas respiran hondo al descubrir unas nuevas fuentes de financiación para sus congresos. 

Ahora bien, a mi me resulta más fácil comentar las virtudes del agua de Cazorla que las de los productos homeopáticos que tambien tienen un stand en este Congreso

viernes, 28 de octubre de 2011

Quien con niños se acuesta, meado se levanta



La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria, SEMFYC, y Bioibérica Farma, han firmado este lunes un convenio de colaboración destinado a potenciar el Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria, PACAP, de los médicos de familia.

Pero resulta que Bioiberica Farma es un laboratorio cuyos productos estrella están enfocados a la artrosis como por ejemplo el Condrosan (Codroitin sulfato), el Cartisorb (Sulfato de Glucosamina) o el Droglican (que es un mix de los dos anteriores).

Como todos sabeis en Suecia y en Dinamarca estos productos han dejado de financiarse por sus Servicios Sanitarios por consideralos de escasa o nula  aportación terapeútica.

Pregunta: ¿Que diría la SEMFyC si algún organismo como la AEMPS le solicitara un informe en relación a estos productos y si deben ser financiados o no por la Seguridad Social? ¿O si se lo solicitaramos sus miembros?

¿Merece la pena ponerse en esta tesitura?

jueves, 27 de octubre de 2011

De como una comunidad 1.0 puede pasar a ser un híbido 2.0



Érase una vez…

Sí, os voy a contar un cuento. Un cuento de cómo una comunicad 1.0 se transformó en una hibrida 2.0. Pero vayamos por partes

Existía un país (multicolor) llamado La Comarca (Bilbao) donde habitaban unos seres, los osakipitufos, que se dedicaban a elaborar unas mermeladas que reparaban las heridas, recuperaban el ánimo y entonaban los cuerpos y los espíritus.

Sus habitantes estaban distribuidos por todo el país y aunque todos estaban implicados en la elaboración de la mermelada nacional, los había de distintos perfiles y colores y se encargaban de distintas tareas, todas ellas enfocadas a la mejor gloria de la mermelada nacional: Había osakipitufomédicos, osakipitufoenfermeras, osakipitufoadmistrativos, osakipitufofarmaceúticos, osakipitufomatronas etc.

Aunque los pitufos eran de buen talante y no rehuían la conversación, la verdad es que su dispersión por la Comarca dificultaban  los encuentros y las conversaciones entre los y las osakipitufas.

Un buen día recibieron la visita de unos representantes de un país vecino, EFQMlandia., país de hombres sabios que siempre que visitaban la Comarca les dejaban un buen paquete de consejos y recomendaciones para la mejor gestión del reino.

Una de las cosas que le dijeron al osakipitufogerente era que observaban que los osakipitufos  acumulaban una gran cantidad de conocimiento en cada uno de ellos pero que echaban en falta un “invento” que permitiera que su sabiduría superara los límites de cada osakipitufo así como de cada unidad de la Comarca y que les permitiera mantener una conversación entre ellos sin tener que quedar en día y hora fija lo que suponía un engorro y una dificultad insuperable.

Se reunió a unos cuantos osakipitufopensadores y tras un embarazo intelectual, parieron una propuesta: Se construyó una gran hoguera, en lo alto de la colina que domina el valle, que formó una gran nube (EZAGUTZA) (cáptese en este momento la sutil correlación entre la nube del cuento y el cloud de internet J) que descendió a modo de niebla sobre toda la Comarca.

Esta nube tenía sus peculiaridades: Fue dispuesta para que sobrevolara a escasos centímetros de las cabezas de los osakipitufos de forma que con sólo estirar el cuello ya estaban inmersos en la nube tanto si estaban ocupados en labores productivas de la mermelada como si estaban en sus ratos de ocio o en sus hogares.(Accesibilidad)  Todos los osakipitufos sin distinción podían asomarse a la nube (Integración) y ello permitía mantener una conversación de todos con todos de una forma sencilla, sin tener que estar presentes al mismo tiempo (Participación multidireccional y asincronía). Cierto es que los intereses y los temas de conversación de los distintos osakipitufos eran distintos por lo que de forma natural se fueron creando unos corrillos virtuales con diferentes contenidos donde los osakipitufos participan de forma activa o sólo escuchan en función de las circunstancias (Áreas de interés). Muy divertido es saltar de corrillo en corrillo y ver de lo que hablan o cotillean en cada uno de ellos ya que no está vetada a nadie la participación o la opinión. Miento, hay unos osakipitufos que no pueden participar y son los osakipitufojefes lo que unido a que no hay ningún tipo de censura previa permite a los habitantes de la Comarca mantener conversaciones relajadas en torno a las mermeladas en general y algún otro sucedáneo en particular (Sin censura previa y relación horizontal)

Algunos expertos en nubes la calificaron como la cuadratura del círculo ya que reunía a la vez las ventajas de las nube-blog, las nube-foro, las nube-web y las nube-wiki

La vida de la Comarca desde que se dotó de la nube cambió radicalmente ya que los osakipitufos, mas acostumbrados a la interacción personal y a la charleta en la cafetería, descubrieron que la nube les abría una forma nueva de poder mantener una conversación, y que además podían adjuntar sesudos documentos para afianzar sus propuestas o argumentos, y que se facilitaban otros lugares de otras nubes donde también había cosas interesantes y que con el paso del tiempo la información que se iba recogiendo en la nube era de gran ayuda a la hora de tomar decisiones para la correcta elaboración de las mermeladas.

Sin saberlo se habían convertido en unos osakipitufos híbridos y al notar su nueva condición les pareció lo mas normal del mundo trasladar, o mejor ampliar la nube hasta una región limítrofe llamado Hospital Basurto y plantearse unas conversaciones con los habitantes de ese lugar que a pesar de no ser osakipitufos, demostraron interés en eso de compartir conversaciones sobre temas comunes.(Las Sesiones Compartidas)

Un buen día, unos osakipitufopensadores se plantearon una cuestión: Es evidente que en estas conversaciones que se producen en  la nube se insinúan, se atisban, cuando no se expresan de forma explícita, unas ideas estupendas que pueden mejorar la elaboración de nuestras mermeladas así como el funcionamiento de nuestra Comarca y crearon otra nube dentro de la nube a la que llamaron HOBE4+. A ella invitaron no solo a los osakipitufos de la Comarca Bilbao sino a todos los osakipitufos de las Comarcas vecinas que conforman Bizkailand



La noticia de la nube superó las fronteras de la Comarca y llegó a un hada que mandaba mucho, el Hada Trini, que habitaba en la montaña del Ministerio de Sanidad, que conocedora de su existencia y su forma de funcionar decidió reconocer su valía otorgándole la distinción de “Premio a la Transparencia”. (Los premios a la Transparencia se conceden a aquellas iniciativas relevantes que mejoren la calidad de los sistemas de información sanitaria o de comunicación entre instituciones, pacientes y profesionales)

También llegó la noticia a otras tierras lejanas como el país de Alicante, donde un osakipitufo, porque aunque no lo es para nosotros es como si lo fuera, conocido por osakipitufomayez que se interesó por ella y tenemos la suerte de que le gusta y la menciona en sus muchas presentaciones. Otro tanto sucedió con otro conocido osakipitufo adoptivo, osakipitufosalvadorcasado.

Hoy la vida de los osakipitufos de la Comarca no se concibe sin la nube. Como todo invento ha ido creciendo, mejorando sus propias propuestas, teniendo crisis de crecimiento, ha cambiado de traje y de look. En definitiva, está viva

En toda esta historia con final feliz solo hay un pequeño pero que como osakipitufopensador me tiene un poco apenado. En un momento dado los osakipitufos se plantearon extender una nube para poder charlar con los destinatarios de las mermeladas. Diseñaron una nueva nube. Las cosas iban bien pero los convenios internacionales entre los distintos países aconsejaros que no era el momento. Pero no pierdo la esperanza. En el fondo soy un osakipitufooptimista

Rafael Olalde (un osakipitufopensador híbrido hasta las cachas)

miércoles, 26 de octubre de 2011

Una jefa enfermera que no es lo mismo que una enfermera jefe


En Murcia, los jefes de Equipos de Atención Primaria tendrán que ser médicos

En la última Mesa Sectorial de Sanidad de la Región de Murcia, se aprobó que, para acceder al cargo de jefe de equipo de Atención Primaria, se deberá ser médico, como desde hace tiempo venía reclamando el Sindicato Médico CESM, a cuyo frente figura Francisco Miralles, presidente del sector de Atención Primaria de dicha confederación sindical y actual portavoz del Foro de Médicos de Atención Primaria. La medida que, con carácter de decreto, entrará en vigor en los próximos meses, convierte a la Región de Murcia en comunidad pionera en este aspecto.

Uno, que es pre equipos de atención primaria, vamos, que es un tanto mayor y con memoria histórica, recuerda los primeros nombramientos de Jefes de Equipos de Atención Primaria o Jefes de Unidad (JUAP en nuestro entorno) Tengo que reconocer que por aquellos tiempos me parecía inconcebible que un EAP no fuera dirigido por un médico y me manifestaba en ese sentido. Es más, por lo menos en nuestra zona, la posibilidad de que un enfermero dirigiera un EAP estaba supeditada a que ningún médico se postulara para el cargo y yo clamaba y recriminaba a los compañeros por no asumir la responsabilidad de ejercerlo y hacer dejación de sus obligaciones permitiendo que la jefatura cayera en manos de la enfermería.

Pero el tiempo modula y aplaca los ánimos y como la realidad es que hay muchísimos enfermeros ejerciendo ese cargo existe suficiente experiencia para poder opinar y analizar lo sucedido

Así que donde dije digo, digo diego y a día de hoy afirmo que la enfermería está totalmente capacitada para dirigir un EAP. Que hay JUAPs enfermeras brillantes, muy brillantes al igual que las hay nefastas pero sin diferencia con los JUAPs médicos donde abunda la mediocridad a cascoporro junto a líderes naturales que son capaces de dar cohesión y motivar a un EAP.

Así que en pleno 2001, el “logro” de Murcia me parece una postura antediluviana en la que priman mas los factores corporativos que valores como el liderazgo, las capacidades de gestión, tener claro los objetivos, planificar las estrategias, desplegar las acciones, evaluar los resultados, pensar, y planificar para corregir los errores y mejorar los aciertos. Me temo que los que han parido el “logro” no conocen la AP y la han medido con baremos hospitalarios (que miedo me dan las OSIs y la Gerencias Únicas) y se van a permitir el lujo de despreciar el potencial humano e intelectual de muchos enfermeros capaces de dirigir un EAP conformándose con la alternativa de un médico que puede que sea un gran líder pero que si no lo es no aportará nada al EAP salvo frustración y mal rollo.

Admito que en mi opinión no sólo ha influido lo que veo en el día a día sino que también lo ha hecho la potencia y el liderazgo de la blogosfera enfermera a la que sigo con sana envidia y de la que aprendo todos los días. Un especial recuerdo a Miren , a Glo Sam, a Rosa, a Olga y a Inés. A los de Cuidando.es , Enfermería de Práctica Avanzada, Enfermeria Basada en la Evidencia, Homo Sanitarius, La Comisión Gestora, La Pildorita 2.0, a los que no conozco en persona pero a los que sigo con pasión porque me aportan sabiduría y buen hacer. A todos ellos me encantaría tenerles de JUAPs

PD: Mil perdones por los olvidos que son consecuencias de la edad y que seguro sabréis perdonarme. !Ah! He usado el enfermero y enfermera como me ha dado la real gana y siendo polítcamente pasota

martes, 25 de octubre de 2011

#mismoprincipioactivomismaformaycolor



Me alegro de que por fin varias Sociedades Científicas (Semfyc, Faecap y Seca) se sumen de forma decidida a la petición de que SI SON IGUALES QUE PAREZCAN IGUALES.

Pero de lo que más me alegro es que parece que casi todos coincidimos en la reivindicación. Tirios, troyanos y algún que otro mediopensionista. Y digo casi porque desconozco lo motivos por los que no se han sumado a tan lógica petición el resto de sociedades. Espero que haya sido porque no han sido invitadas a elaborar el manifiesto y no porque no compartan el mensaje.

Ante el clamor popular y casi unánime, ¿alguien movera un dedo aunque sea sólo un poquito?

Algunos llevamos tiempo en esta pelea. Uno modestamente ya ha reflexionado sobre el tema siendo el post mas antiguo de mayo de 2011

Alea jacta est

A vueltas con la bioapariencia

Tropezando dos veces en la misma piedra

Por hoy  quiero recordar sobre todo al Dr Gilbertman, que ya en julio tuvo la brillante iniciativa de crear un hastang #mismoprincipioactivomismaformaycolor y que lo tuvo claro desde el principio. Comentaba yo en su post "Tal vez deberíamos ir creando un grupo de presión para conseguirlo". No creo que hayamos conseguido crear el grupo de presión y soy pesimista en el tema a pesar de que sobran argumentos y razones. Lo insinué en su día y lo repito: Prevalecen los argumentos económicos y se ningunean los de seguridad del paciente. Y así vamos de craneo

 

sábado, 22 de octubre de 2011

100% coherente



Atentos al relato que viene a continuación. 

El Gobierno Vasco se adhiere al W3C. La W3C es una comunidad internacional donde las organizaciones miembros y un grupo de expertos técnicos trabajan conjuntamente para desarrollar los estándares web. La misión del W3C es guiar la web hasta su máximo potencial, basándose en los principios de conseguir una web para todo el mundo, en cualquier dispositivo. 

Por si no lo habéis captado del todo: PARA TODO EL MUNDO EN CUALQUIER DISPOSITIVO.

Ejemplo:

Osakidetza: La Dirección de Osakidetza a través del Servicio Corporativo de Formación (Subdirección de Gestión, Organización y Desarrollo de RRHH) en colaboración con el Departamento de Sanidad y Consumo del Gobierno Vasco le dan la bienvenida al curso Prescripción Universal: Receta Electrónica que comienza hoy martes, 18 de Octubre y finalizará el día 30 de Octubre y que podrá realizar tanto desde su equipo del trabajo como desde cualquier otro equipo con conexión a Internet.
REQUISITOS TÉCNICOS

A continuación se enumera la lista de requisitos técnicos de Hardware y Software necesarios para la correcta realización del curso (cualquier duda al respecto puede consultarla con nuestro Servicio de Atención al Usuario-SAU):

·    PC Pentium III 500 o superior. Sistema Operativo: Windows 98 SE o superior
·    Tarjeta gráfica con soporte a la resolución de pantalla 1024 x 768
·    Internet Explorer 6 o superior. JavaScript activado. Cookies habilitadas. Bloqueadores de elementos emergentes deshabilitados
·    Plugin Macromedia Flash 7 o superior
·    Adobe Acrobat Reader.
·    Conexión a Internet: Banda Ancha

Pregunta inocente de un usuario vista la lista de requisitos técnicos:

Tengo un MAC. El curso funcionará con mi ordenador?

Respuesta: 

No, con Mac no se puede acceder a los cursos correctamente. Con un pc con internet explorer es como no dan problemas.
No hay nada como la coherencia. Viva el PC y el iE (en su versión 6, of course)


viernes, 21 de octubre de 2011

Zapatero a tus zapatos


Que digo yo que la Atención Primaria tiene suficientes problemas en si misma como para que sus  gestores dediquen el tiempo a otras cosas ajenas a la misma. Pues va a ser que no y cuando se juntan en sus reuniones de la SEDAP (Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria) deben de tener todo muy claro en relación a la A.P. y como les sobra tiempo se dedican a analizar como deben de ser los hospitales. Sólo nos falta que se junten los Directivos de Hospitales y analicen como debe ser la Primaria y así todos tan contentos diciéndole al projimo como lo tiene que hacer. Como era eso de la paja en el ojo ajeno ....



jueves, 20 de octubre de 2011

Para bien o para mal no hay pastillas para todo


Pues eso, que para bien o para mal no hay pastillas para todo. Y lo explica muy bien Enrique Gavilán en esta entrevista de radio.

A ver si a base de repetirlo se va concienciando el personal


miércoles, 19 de octubre de 2011

Al enemigo ni agua


 
El Gobierno Vasco extiende el Cribado del Cancer de Mama a las mujeres entre 40 y 49 años pero sólo practicará una mamografías a las que presenten antecedentes familiares de primer grado con cancer de mama 

Podría ser un resumen sencillo y así lo reflejan varios medios de comunicación recogiendo la nota de prensa del Departamento de Sanidad

Lo que tiene esto de dejar al último becario (noticia sin firma) la elaboración de las noticias es que sale un titular como este, que aunque el antetítulo matiza la información este pasa totalmente inadvertido y da la impresión de lo que no es: (lunes a las 15 horas)





Entonces es cuando la avispada redactora, curtida en mil batallas, y probablemente porque le ha llamado algún "asesor" externo, se da cuenta de que la cosa no es como parecía ser y que las limitaciones del cribado dan pie a poner a parir al Gobierno y en un "aquí te pillo aquí te mato", se publica la segunda versión, que esta si, pone las cosas en su sitio y a la oposición también (Martes a las 07:55, 17 horas después)


Y de nuevo se restablece el equlibrio y los roles de cada uno vuelven a la normalidad. Normalidad, que es lo que más necesita este país

Crítica y autocrítica



El Sindicato Médico de Cataluña y la CESM están difundiendo un decálogo de “buena praxis médica en tiempos de recortes”. Inquietante documento, cuya lectura produciría desorientación a los facultativos, estupor a los pacientes, y una honda preocupación a todos los que nos preocupa la sostenibilidad de la sanidad pública. 

Veamos y comentemos brevemente sus mensajes:

Anteponer el criterio clínico y no diagnosticar influenciado por criterios de ahorro económico. ¿Es que ahora se hace?; ¿no merece ni un comentario el abusivo empleo de medios diagnósticos redundantes y que no aportan información relevante para la toma de decisiones?; ¿no se debería mencionar la aplastante literatura científica que analiza los problemas de mala calidad y riesgos (radiológicos) del exploraciones y pruebas?

Rechazar intromisiones en el acto médico: bien como principio, pero, ¿sólo la de los responsables políticos y gestores que intentan estirar el dinero de los ciudadanos para cubrir las necesidades asistenciales prioritarias?; ¿y las intromisiones de la industria que financia congresos, viajes, cursos, equipamiento, investigaciones, becarios, etc.?; ¿no merecerían algún comentario?

Dedicar el tiempo que sea necesario a cada paciente, Tú diagnosticas, tú comunicas y tú decides.está muy bien; pero usarlo como arma arrojadiza no ayuda; ¿por qué no decir que hay que evitar las consultas de revisión excesivas e inapropiadas, y la retención de pacientes que podrían ser dados de alta para autocontrol o control por su médico de atención primaria? ¿la auto citación de revisiones sin base en la evidencia es también algo impuesto a los médicos?

Exige una agenda de trabajo sin masificaciones. es inobjetable Ejerce la medicina con profesionalidad y atención. es inexcusable pero la agenda (tiempo asistencial dividido entre pacientes nuevos y revisiones) es el resultado de muchas cosas: a veces se pide a los médicos asumir poblaciones y cargas asistenciales desmedidas; otras veces no; y con más frecuencia de lo necesario, los propios médicos recortamos el tiempo clínico hábil de interacción con el paciente, o lo usamos inapropiadamente al no priorizar pacientes con verdadera necesidad.

Evita las consultas simultáneas. La presión lleva al error. (¿atender a dos o más pacientes en el mismo acto médico?) no deja de sorprender; ¿quién las está haciendo?; pasemos en todo caso a denunciar y descartar estas situaciones que atentan contra la calidad y la privacidad (sea en tiempos de crisis o no).

Oponte a la delegación de competencias médicas al personal no médico. Nadie más que el médico puede hacer de médico No se entiende el énfasis en negarse a delegar competencias; la medicina lidera equipos asistenciales, y delegar supervisando rutinas y procesos, es uno de los pocos mecanismos que tenemos de mejora de eficiencia sin merma de la calidad. Esta proclama contra la delegación, en el contexto de este documento, suena demasiado defensiva y lleva a atascar el sistema con más barreras gremiales de las muchas que hoy ya tiene.

Prescribe los fármacos según el criterio científico y tu experiencia clínica. Tú controlas tu prescripción. La prescripción en base a evidencias científicas y experiencia clínica hay que aplaudirla siempre; si se hiciera en un nivel óptimo, conseguiríamos ahorros importantes en el gasto sanitario, y mejoras en la seguridad del paciente. ¿Por qué proclamarlo?; simplemente hagámoslo.

Prioriza la asistencia sanitaria sobre los requerimientos burocráticos. Mucha razón tiene lo de priorizar asistencia a burocracia ; aunque no se entiende que a continuación se proponga Redacta las historias clínicas de forma clara, precisa y completa. invertir más tiempo y esfuerzo en escribir en la historia clínica (de forma clara, precisa y “completa”); mejoremos la historia clínica, no como narrativa literaria, sino como instrumento moderno de gestión de procesos clínicos; y esto con crisis o sin crisis.

Cuida tu salud laboral: haz los descansos preceptivos durante la jornada, sobretodo tras las guardias, y trabaja en las mejores condiciones psicofísicas. Y, finalmente, cuidar la salud laboral, buscar la mejor condición psico-física y santificar los descansos y turnos de salientes de guardia, son mandamientos que tienen apariencia higiénica para los médicos, pero que en un contexto de crisis pueden ser interpretados como un llamamiento a alienarse de la situación y desentenderse de los problemas generales.

Leído en su conjunto, el decálogo produce la incómoda sensación de que los sindicalistas médicos proponen abandonar el barco de la sanidad a su suerte, en vez de amotinarse y tomar el timón de mando.

Tienen razón en estar “indignados”, pues socialmente es injusta la presión que está soportando la sanidad pública (ojo, también la escuela pública, y los servicios sociales públicos, y éstos proporcionalmente en mayor medida). Tenemos razón todos en exigir que el peso de los ajustes se reparta, y recaiga en particular en los que han tenido mayor responsabilidad en su génesis. Pero esto no nos exime de seguir teniendo responsabilidad por nuestros actos.

Recientemente, los médicos españoles nos hemos dado un nuevo Código Deontológico que puede inspirar mejor el tipo de respuesta que debemos generar desde el profesionalismo médico:

•En su artículo 7.5 dice: “Siendo el sistema sanitario el instrumento principal de la sociedad para la atención y promoción de la salud, los médicos han de velar para que en él se den los requisitos de calidad, suficiencia asistencial y mantenimiento de los principios éticos. Están obligados a denunciar las deficiencias, en tanto puedan afectar a la correcta atención de los pacientes”.

•Y también en su artículo 45.1 dice: “El médico que presta su servicio en el Sistema Nacional de Salud ha de velar y contribuir para que en él se den los requisitos de calidad, suficiencia y cumplimiento de los principios éticos. Secundará las normas que contribuyan a mejorar la asistencia de los enfermos”.

A muchos nos gustaría que el sindicalismo médico español pudiera trascender de un perfil reactivo (por emocionalmente explicable que pueda), hacia un modelo más avanzado de construcción de discurso, de articulación de propuestas y de liderazgo moral: por poner un ejemplo, simplemente mirar a la British Medical Association, y su forma de introducir elementos de valor en el debate sanitario, a través del British Medical Journal (que proclama su misión de ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones).

¿Nos ayuda acaso este decálogo a tomar mejores decisiones para el sistema, los pacientes y nosotros mismos?; si la profesión médica goza de alto prestigio y reputación social (a diferencia de políticos y periodistas), es precisamente porque somos capaces de incorporar a nuestra realización profesional la responsabilidad por aquellos a los cuidamos; no somos simples empleados; somos algo más; mucho más; esta es la esencia del profesionalismo.

Y por supuesto que sabemos que esta disposición altruista permite que se abuse de los médicos por parte de empleadores y poderes públicos, y se les exija algo más, o mucho más de lo que cualquier otro empleado aceptaría en similares circunstancias. Sabemos que es difícil ser un islote de grandeza moral en medio de sociedades indecentes, pero este es nuestro destino en el momento actual: rearmarnos moralmente para poder aportar ejemplo en la necesaria regeneración política de la sociedad española.

Son malos tiempos; y debemos estar preparados para varios años de presupuestos muy limitados; la obligación ética de nuestra generación es legar a nuestros hijos y nietos un sistema público de salud tan bueno o mejor que el que nos legaron nuestros padres. La pregunta es: ¿la profesión médica estará al frente de este compromiso? La defensa de un Sistema Nacional de Salud sostenible, debe ser la principal tarea científica, profesional y ética de los médicos. Incluidos los Colegios de Médicos, y también los Sindicatos

José Ramón Repullo, jefe de Planificación y Economía de la Salud de la Escuela Nacional de Sanidad-Instituto de Salud Carlos III.

martes, 18 de octubre de 2011

Mas con menos o menos con más?


Miguel Angel Mayez se preguntaba el otro día sobre la falacia del presupuesto en un acertado planteamiento. Mas presupuesto pero para hacer qué y para hacer cómo. 

Hoy os aporto la otra cara de la moneda. No se trata de que los pañales de incontinencia sean usados con criterios de austeridad sino de poner una raya (los 21 años). Por debajo no hay pañales los necesites o no y por encima si hay pañales los necesites o no. 

!Señor señor.! ¿Y habrá cursado algún curso de gestión para altos directivos? Not a 028

lunes, 17 de octubre de 2011

Hay que cambiar el relato

Las Comunidades de Práctica como método para llegar a ser un híbido sanitario

Es evidente que una forma de que los sanitarios se acerquen a la nube y a las tecnologías es que vean el lado práctico de las cosas. En este video intento, que me he atrevido a enviar a las Jornadas de #videosysalud,  animar a los compañeros a sumarse o mejor a crear Comunidades de Práctica en sus entornos de trabajo que a buen seguro repercutirá en su labor profesional y por ende facilitará su acercamiento, poco a poco, a ese nuevo ente que es ser hibrido sanitario

sábado, 15 de octubre de 2011

Los 2.0 practicando el 1.0


Ya se sabe que los que nos movemos por la nube, los que somos asiduos a las redes sociales y ni te cuento si tenemos un blog, somos unos inadaptados sociales, con graves problemas de comunicación y de socialización. Por eso, y con un espíritu claramente terapeútico, los fundadores de las tertulias bilbainas, nos invitan a los frikis de turno para que practiquemos eso tan 1.0 como la conversación y el cuerpo a cuerpo.

En esta ocasión han convocado a blogtwiteros del ámbito sanitario para mantener una charleta sin guión sobre lo que nos ha dado la gana y un poco más.

Nos hemos juntado

Ruben, un pediatra solidario y buena persona, @rubengp, y sus Hij@s de Eva y Adam
Iñaki, un hibrido médico de primaria, @inakietxe, Salud-ando 2.0
Raquel, otra hibrida que trabaja en el H. Cruces como técnico en RRHH, @raquel_br, De la innovación y otros demonios
Nekane, una cardio muy twittera empeñadas en #salvar1vida, @Nkn63
y un servidor, @rolalde, Rafael Olalde al que le van las Reflexiones  

Junto a los anfitriones
Iñaki, @imurua, en su Botxotik ziberespaziora
Mikel, @agirregabiria, demostrando su ubicuidad
Josu, @otxolua, unido a su cámara  
y Fernando, @Etxanobe, dando su toque culinario

Y hemos hablado de como salvar una vida, de como ser un híbrido sanitario, de la solidaridad, de la que nos viene encima, de que no es lo mismo salud y sanidad, del papel docente y la salud, de la salud y la buena alimentación y de ..... hasta que casi nos echan.

Un placer 1.0 que no se puede uno perder así como así. Gracias a todos, a los anfitriones de lujo y a los estupendos compis de tertulia.

Por cierto, la tertulia la hemos realizado en un lugar muy sanitario A Votre Santé como no podía ser menos.

viernes, 14 de octubre de 2011

Un nuevo suicidio homeopático

¿Enfermedad o estulticia?



Estos días han detenido a un indivduo que ofertaba colocación de protesis mamarias a domicilio por 600€. Por supuesto que era un jeta de cortar, un falsificador y un sinvergüenza. Pero lo que a mi me preocupa no es la existencia de un timador, que los ha habido, los hay y los habrá. Lo preocupante es el que compra ese producto en el día de hoy.

Chicas jóvenes que o bien se creen que lo que van a comprar es bueno (lo que no dice nada a su favor) o que sospechan que no es muy correcto el procediemiento pero anteponen el precio asumiendo los riesgos (que en el caso que nos ocupa tampoco dice mucho en su favor).

¿Porqué hay gente que es capaz de realizarse una intervención de cirugía plástica en la trastienda de una peluquería o en un piso o ponerse protesis a domicilio? ¿Es una enfermedad o una estulticia? Porque mientras existan estas personas es inevitable que existan sinvergüenzas timadores que se aprovechen del personal. La diferencia entre estas personas y las que hacen lo mismo en condiciones clínicas correctas, ¿es sólo su poder adquisitivo? 

Sería lógico pensar que en plena crisis y con lo que está cayendo y lo que va a caer, el mercado de la estética atravesará un crisis aun mayor que la media al considerarse un aspecto no vital frente a la manuntención, la salud, la vivienda, el vestido etc. Pero no sé porque tengo la intuición que la debacle no va a ser tal y el sector sobrevivirá, con problemas claro está, mejor que otros sectores económicos. Y si no, al tiempo

jueves, 13 de octubre de 2011

Cátedras patrocinadas



He leido con mucho interes el programa de las XIII Jornadas de Osatzen que se van a celebrar los próximos 10 y 11 de noviembre en Donosti. En la mañana del Jueves que está dedicada a los residente hay una mesa con este interesante titular

Jornada de residentes. “Ética de la formación pregrado y posgrado y relación con la industria farmacéutica”. Participantes: miembro de Farmacriticxs, Antonio Monreal jefe de la UD de Zaragoza y director de la cátedra Novartis de la Universidad de Zaragoza. 

Advierto que desconocía y desconozco a pesar de intentar tirar del hilo, la existencia de Cátedras de Medicina de Familia pero a poco que he mirado he podido constatar que hay al menos 10 Cátedras de MF en todo el Estado. No sé como funcionan, desconozco su integración en la formación pregrado ni la validez de sus enseñanazas. Lo que me ha llamado la atención es que todas ellas estan patrocinadas y en la mitad de los casos lo están por la industria farmaceútica. Esto del patrocinio de cátedras y aulas en las universidades es algo muy corriente en las universidades extranjeras pero desconocía que sucediera en las universidades públicas de este país.

Claro que ahora comprendo algunas cosas como que en la misma universidad del participante que representa a una Cátedra patrocinada por Novartis exista una Cátedra de Homeopatía patrocinada por Boiron y en este caso parece evidente el interés del laboratorio en este tema

Será interesantísimo presenciar el debate entre los de Farmacriticxs, que en estos temas de los patrocinios son muy estrictos, y que renuncian a asistir, como nos pasó en la reunión de la blogosfera, si sospechan el más mínimo patrocinio y un señor catedrático patrocinado. Lo que daría por verlo

miércoles, 12 de octubre de 2011

Los equipos ¿multidisciplinares? de la A.P.


Se acaba de publicar la aportación del mes de octubre de la iniciativa APXII: 12 meses doce causas. En esta ocasión plantea una reflexión sobre el trabajo en equipo en la Atención Primaria. De inicio felicitar a los autores por la entrada en particular y por toda la iniciativa en general. Francamanete las aportaciones son de gran nivel y además, estas van "in crescendo", siendo las de septiembre y octubre, en especial, de un nivel muy elevado.

Con un ánimo constructivo quiero hacer una aportación de mejora a su planteamineto y si me atrevo a postear sobre un post ajeno es porque su lectura me ha causado una inquietud. En todo sus textos y en los documentos tanto de videos como en los links que incluye se habla mucho de los componentes de los equipos refiriéndose a los médicos y a la enfermería, a la enfermería y a los médicos. Yo, ma, me conmigo. ¿Seguro que no faltan elementos del equipo?. ¿Se le puede pedir a un equipo que funcione sin contemplar a todos sus miembros?. Bien es cierto que se utilizan términos genéricos como "los profesionales que componene los equipos" y el tan socorrido "multidisciplinar", pero si yo fuera un profesional del equipo (no médico no enfermero), me gustaría verme reflejado como individuo y reconocida de una forma explícita mi función y mi aportación al mismo.

Cuando un paciente decide contactar con el sistema sanitario, ¿con quién realiza el primer contacto de forma habitual? Los procesos asistenciales empiezan donde empiezan y no donde nosostros creemos que empiezan y presenta interaciones e interfases multiples

Ejemplos de rabiosa actualidad de profesionales (activos y preocupados por sus funciones) que componene el equipo

II JORNADA DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ATENCIÓN AL USUARIO (SEAUS) EN EL PAÍS VASCO

III JORNADA PARA CELADORES DE OSAKIDETZA

Y podríamos hablar de las auxiliares de enfemería, los trabajadores sociales, los farmaeúticos de las comarcas, los odontólogos, los servicios de atención continuada, las matronas ... Todos interactuamos y formamos parte del proceso asistencial. Todos somos el equipo multidisciplinar ...de la Atención Primaria.

Deshabituación tabáquica


Parece que el tema de los grupos de deshabituación tabáquica en Osakidetza camina con paso firme y que poco a poco se van estructurando. Pero la manera de como se ha realizado en la margen izquierda me da pie a esta reflexión.

Es bien conocido que Ander Larrazabal y yo hemos formado un tandem de trabajo durante mucho tiempo (incluso había rumores que fueron rotundamente desmentidos de que formabamos una pareja de hecho :-)). Nos entendíamos a la perfección y ambos hemos puesto en marcha proyectos de los que, sinceramente, estamos muy orgullosos. El PAIME puede ser uno de ellos. Con el paso del tiempo el aprendiz superó al maestro y los hados del destino nos han encaminado en áreas de trabajo distintos y aunque conservamos el contacto no le dedicamos aquellas horas a lo que de verdad nos "ponía": Pensar en un proyecto, planificarlo, desarrollarlo, buscar aliados, venderlo con pasión y al final ver crecer a la criatura.

Pero parece que el que tuvo, retuvo y guardó para la vejez y resulta que su planteamiento de cómo enfocar el tema de la deshabituación tabáquica en su Comarca se superpone como un guante con la reflexión que hice el otro día acerca de la salud y la sanidad. Me alegro comprobar que mantenemos formas de pensar con enfoques parecidos. Y estoy seguro que en el futuro coicidiremos en algún proyecto y, aprovechando algún descuido de quien corresponda, solucionaremos la sanidad. De la salud ya se encargará la sociedad.

martes, 11 de octubre de 2011

Un paciente sin futuro

(Chiste obtenido de Humor12)

Existe un caso clínico muy peculiar e interesante que tiene en vilo a toda la comunidad científica mundial. El paciente lleva enfermo desde hace 3 años. El diagnóstico parecía claro, aunque con el paso del tiempo y la falta de respuesta a los tratamientos, cada vez está más en entredicho. Lo preocupante es que se han reunido los profesionales más solventes del mundo y todos y cada uno de ellos han ido proponiendo y aplicando distintos tratamientos al paciente y este, de forma inexorable, continúa en su deterioro tanto físico como anímico, poniendo de manifiesto lo que en el fondo todo el mundo sospechaba. Que los encargados de velar y cuidar del paciente y de aplicarle los tratamientos oportunos no tiene ni la más remota idea de lo que están haciendo limitándose a aplicar los remedios que han leído en un manual al uso "científicamente correcto", los cuales han puesto de manifiesto su inoperatividad.
De hecho se está planteando la posiblidad de trasladar al paciente a otro centro sanitario donde se pueda replantear el enfoque terapeútico. Se comenta de una terapia alternativa que se ha aplicado en un caso similar en un reputado centro de Islandia

El paciente se encuentra en la UVI, intubado por todos los orificios posibles de su cuerpo. Los partes médicos intentan, sin conseguirlo, transmitir un poco de esperanza en la recuperación del paciente pero ya nadie apuesta porque suceda. De hecho se comenta que ya está redactado el parte médico para el día de la defunción

El paciente se llama Grecia

Ultima Hora: Se ha detectado un nuevo caso de características similares al descrito con lo que la alarma se ha extendido por la comunidad científica ante los nuevos casos y ante la evidencia de la falta de conocimiento en abordarlo. El nuevo caso responde al nombre de Sanidad Catalana. Se teme que sea el comienzo de una pandemia

lunes, 10 de octubre de 2011

Lo público y lo privado


En Tolosaldea se ha constituido una plataforma en defensa de la sanidad pública cuyo logo me ha llamado la atención por lo bien cuidado que está y lo claro que resume su filosofía. La plataforma nace a raiz de una decisión de concertar con una clínica privada de Tolosa las funciones de un hospital comarcal así como la de ambulatorio de especialidades.

No puedo opinar del tema por conocerlo sólo por la prensa pero si que me llama la atención que en plena epidemia de OSIs en Gipuzkoa, parece que este sistema no es aplicable a Tolosaldea con lo que entonces si que se creará una clara diferencia de funcionamiento.

Por cierto, ¿que tal funciona eso de las OSI (Organizaciones Sanitaria Integrada), el equivalente vasco a las Gerencias Unicas de toda la vida? ¿Supone de verdad un avance en la integración de los niveles asistenciales? ¿Se respeta el papel de la Primaria?

domingo, 9 de octubre de 2011

¿Donde estaré el 22 de octubre? #videosysalud



Por fin los idus de marzo se muestran favorables y el 22 de octubre acudiré a la Jornada sobre #videosysalud. Seguro que aprendo un montón, saludo a algunos colegas, me inclinaré ante los sabios y volveré hecho un "almodovar" (de pacotilla)

Las matemáticas de la OPE



Reconozco que en esto de las matemáticas soy un garrulo (en otras cosas también pero no es cuestión de ir contándolo en público). Pero a pesar de todo he cogido papel, lápiz y una calculadora y me salen estos números:

Plazas ofertadas de MF: 55. Hay dos posibilidades. O son todas o casi todas las interinidades o son una minucia de la posible oferta.

Número de candidatos: 1320 (1066 de Euskadi + 254 de otra zonas). 

Número de aspirantes por plaza: 24

Número de médicos que no van a conseguir plaza: 1265. En el caso de que la mayoría sean candidatos de Euskadi (254 son candidatos de fuera de Euskadi), mas de mil en el peor de los casos, quedan  para cubrir las interinidades y para cubrir las ausencias (sustituciones) mas los que no se han presentado ante tan desolador panorama que son un buen montón. 

Si 55 eran casi todas las plazas posibles, queda un buen número médicos sin plaza y sin posibildad de interinidad  y en la bolsa de trabajo. Si 55 son una minimuestra de los posibles, habrá un buen número de compañeros cubriendo interinidades y menos haciendo sustituciones.

A partir de aquí que cada uno construya su discurso para los próximos años

sábado, 8 de octubre de 2011

No es lo mismo ni lo mismo da Salud que Sanidad



Leyendo y escuchando esta noticia sobre la salud y la contaminación ambiental me he dado cuenta una vez más del papel que los sanitarios jugamos en esto de la salud.

La tendencia natural es a equiparar los términos de salud y sanidad. De creer, gran error, que el papel que la sanidad juega es la piedra angular de la salud de la población. Y nada más lejos de la realidad.

La salud de una sociedad está condicionada mucho más por decisiones de tipo político, económico y legislativo que por la labor de los sanitarios y lo que podamos contribuir a ella.

Decir a estas alturas que una buena alimentación, el agua potable y una vivienda en condiciones son la base de una sociedad sana es evidente.

Pero a lo mejor no está tan claro que lo que más ha hecho o va a hacer por la salud respiratoria de esta sociedad no es el consejo que podamos dar los sanitarios o el diagnóstico precoz de la EPOC y el asma o el tratamiento correcto de las patologías respiratorias sino la ley que limita el consumo del tabaco o todas las políticas, leyes y normas  que tiendan a disminuir la contaminación ambiental.

Mientras tanto, los sanitarios en general y los médicos en particular nos creemos el ombligo de la salud los ciudadanos sin entender que la salud de una sociedad sólo puede descansar en la propia sociedad y en la responsabilidad de cada ciudadano en conservarla, en protegerla y en no machacársela.

La labor que pueden hacer otros colectivos y profesiones (en la noticia de RTVE las opiniones del geoquímico y de la politóloga tiene tanto o mas peso en el debate que la del neumólogo) en aras a la salud es tan importante como el nuestro, el colectivo sanitario, pero la sociedad no lo percibe como tal y hace recaer en nosotros todos los aspectos relacionanos con la salud.

Los debates que rodean a temas como la dependencia, la violencia de genero, la eutansia, el aborto son debates sociales pero es invitable que los sanitarios tengamos que adquirir un protagonismo que no nos corresponde. Lo mismo que los jueces aplican las leyes pero no son quienes las elaboran tampoco los sanitarios somos los encargados de decirle a la sociedad y los ciudadanos cómo deben organizar su salud si bien se pueda y se deba recabar de expertos su aseosramiento

Cierto es que cuando a pesar de todo la salud se pierde, el sistema sanitario adquiere un papel insustituible en intentar minimizar los daños de la enfermedad y en favorecer al individuo la mejor manera de recuperarla.

Pero también es cierto que últimamente es el propio sistema sanitario quién no mide en ocasiones las consecuencias de sus acciones y en un afán de querer proteger, prevenir o curar (dejo al margen las malas intenciones y los intereses espurios) no sólo no contribuye a recuperar la salud sino que somete a los ciudadanos a algunos riesgos totalmente innecesarios. Caso como los tratamientos hormonales sustitutivos, el enfoque de la osteoporosis y el papel, tan de moda estos días, de ciertas acciones de screenig son claros ejemplos de lo que quiero exponer.

La llamada Prevención Cuaternaria no se estudia ni se enseña en las facultades ni los que somos veteranos tenemos una oferta de reciclaje en estas materias para conocer los límites de nuestras acciones, aprender de los errores de lo que hacemos y corregir con humildad hábitos basados en tendencias de la masa sin autocrítica ni reflexión.

Tal vez el único atisbo en este sentido sean los compañeros que participan en grupos relacionados en la seguridad del paciente aunque su meritoria labor carece de la "auctoritas" necesaria para transformarse en un referente con capacidad de influencia desde sus respectivos púlpitos.

Es curioso como los ministerios y las consejerías que se encargan de estas materia se deniminana a si mismas de Sanidad y ninguna de Salud. Será que la encomienda se les antoja tan desmesurada que han decidido parcelar su actuación y limitar sus acciones a la sanidad que bastante problemas tiene

El lenguaje del cómic #videosysalud



Yo sigo insistiendo en aportar idéas al debate sobre los #videosysalud.

Un video peculiar:

El Cómic animado como base del lenguaje.
Música (que importante es la música) trepidante.
Conceptos básicos (el bueno y el malo, el bien y el mal).
Poca, muy poca letra y nada, digo nada, de voz 

Todo un reto

Una ayuda TIC para el autismo


Se ha presentado hace unos pocos días e-MINTZA (que en euskera significa HABLA). Se trata de un programa informático pensado sobre todo para las tablets que puede ayudar a las personas con dificultad para utilizar el lenguaje a comunicarse. En especial al ámbito autista.

Además es un producto del país con lábel



Hay muchas cosas comentables en esta noticia.
  1. Nace de una colaboración entre sectores públicos (Plan Avanza2 del Ministerio de Industria), privados (Policínica Gipuzkoa, Nesplora, Fundación Orange) y con la ayuda de los propios pacientes y sus entornos (Gautena).
  2. Es gratuita y te la puedes descargar desde la web de la Fundación Orange.
  3. Utiliza la última tecnología táctil pero también funciona con un pc clásico.
  4. Es bilingue

Si quieres conocer algo más de la herramienta aquí tienes un tutorial

viernes, 7 de octubre de 2011

!A la rica pastilla!



Hablemos de las pastillas. Esas cosas químicas que usamos para todo incluso para lo que no debemos usar e incluso para arreglar las cosas que ellas mismas desarreglan

Un farmaceútico de la zona, Juan del Arco y ... la siempre genial Mónica García Asensio, mi vice de Osatzen intentando poner cordura en el desierto. Eso si, sea la pastilla que sea, que se acompañe con un buen protector grástrico por si acaso.

Las, a veces olvidadas, otras profesiones sanitarias


Efectivamente. Los celadores son una pieza muy importante de la actividad asistencial de cualquier centro sanitario al igual que los administrativos. Su trabajo influye de forma vital en las sensaciones de cuidados que perciben los pacientes y sus problemas los tiene que debatir ellos en sus foros. Por eso, y porque ya son las III Jornadas, enhorabuena.

Una pena que el blog lo tengan capado para curiosos como yo. Una cuestión que me ha llamado la atención es como han gestionado a los colaboradores. Si quitamos a la parte instutucional (Ayuntamiento, Diputación y Osakidetza) me ha sorprendido gratamente como se lo han currado fuera de la industria farmaceútica:


miércoles, 5 de octubre de 2011

Prevención primaria o cuaternaria?


Esta semana el suplemento de salud del Grupo Vocento nos ha obsequiado con esta super noticia: Un TAC anual es lo mejor para prevenir el cancer de pulmón. Además para más matización se incluye en la sección Atención Primaria. Lógico, es Atención Pre-Primaria.

Todo esta historia es vieja y viene a raiz del estudio IELCAP allá por el año 2008 que levantó cierto revuelo e incluso dudas al conocerse que uno de los financiadores era una compañía tabacalera. Posteriormente otro estudio el NLST parece que confirma los resultados.

Pero por lo visto, la cosa no funciona tan bien como se esperaba para los que atisvaron una avalancha de demandadores del TAC preventivo ya que en España solamente dos entidades privadas tiene esta prestación en su cartera de servicios: La CUN y el IVO ambas privadas aunque puedan concertar con la pública.

Lo curioso es que el cribaje se dirije a fumadores o ex-fumadores, así que parece que se les está vendiendo el mensaje de "sigue fumando tranquilo que si tienes la mala suerte de desarrollar un cancer de pulmón, con hacerte un TAC anual de cribaje, lo vamos a pillar a tiempo y no va a pasar nada". Hasta la SEDET lo incluye como una noticia destacada

Como no creo que a la sanidad pública se le ocurra incluir este cribaje en su cartera de servicios, y menos en estos tiempos de crisis y recortes, los fumadores que lean la noticia ya me los veo mañana en la consulta preguntando que cuanto cuesta esto del TAC de marras "y que es una vergüenza que lo no cubra la sanidad pública. Esto parece un país tercermundista". Pero seguro, que alguno con posibles y que no quiere o puede dejar de fumar, se sumará a la tabla de amortización del TAC de baja radiación de la CUN. 

De los falsos positivos, de los efectos secundarios de las biopsias o cirugías innecesarias, de la eficiencia del método, del riesgo/beneficio y esas cosas mejor no hablamos. Mejor sería insistir en que dejen de fumar aumentando los apoyos de todo tipo (farmacológicos, educacionales, grupales etc) incluso fiscales para ver si el personal se motiva y conciencia en lo dañino del tabaco en vez de lo bueno del cribaje